Questão 37 · Conhecimentos Específicos (outras áreas): Psicologia e serviço social
Texto associado à questão
Caso clínico 1A1-II
Jéssica, com 35 anos de idade, procurou a unidade de pronto atendimento mais próxima de sua casa, por estar sentindo dor no peito, falta de ar e inquietação. Após avaliação médica, ela foi encaminhada para atendimento psicológico na rede de atenção. Na consulta com psicólogo, ela relatou: “Tem mais de oito meses que as coisas ficaram mais difíceis. Só quero ficar em casa, me irrito com facilidade e estou sempre com dor de cabeça e cansada. Me preocupo com tudo. Não consigo me controlar.
Sei que não faz bem, mas penso que meus filhos só têm a mim, que somos só eu e eles nessa cidade. Nunca tive apoio do pai deles. Já passamos muitas necessidades. Se não fosse minha vizinha, não sei o que seria de nós. Sinto um aperto no peito que não passa. Nos últimos dias tenho sentido falta de ar, principalmente, no início da noite. Tem um ano que perdi minha mãe. Ela faleceu às 18 h. Não sei se tem relação, mas meus dias depois do falecimento dela, nunca mais foram os mesmos.
Quando começa a escurecer, o medo aumenta, a angústia e a falta de ar ficam incontroláveis. Minha concentração nunca foi boa.
Mas tenho sentido uma piora grande. Tenho problemas para dormir e fazer as coisas em casa. Estou desempregada há mais de cinco meses. Acabei perdendo o emprego por conta desses meus problemas” (sic).
Com relação ao caso clínico 1A1-II, é correto afirmar que Jéssica apresenta
- A) transtorno de ansiedade social, com inibição comportamental e esquiva.
- B) transtorno de ansiedade de separação, com destaque para preocupação persistente e excessiva de perigos envolvendo os filhos e sua condição econômica-social.
- C) transtorno de adaptação, com misto de ansiedade e depressão.
- D) transtorno de ansiedade generalizada, com difícil controle das preocupações e pensamentos e perturbação do sono.
- E) um quadro distímico decorrente de luto complicado.
Marque a alternativa correta:
Gabarito: D
Gabarito definitivo divulgado pela banca Cebraspe (MP/AP 2021).
Comentário
Gabarito: D.
Jéssica apresenta preocupação excessiva ("me preocupo com tudo"), de difícil controle ("não consigo me controlar"), há mais de oito meses (o critério é de pelo menos seis meses), acompanhada de irritabilidade, cansaço, dificuldade de concentração, perturbação do sono e tensão física (dor de cabeça, aperto no peito). Isso preenche os critérios do transtorno de ansiedade generalizada (preocupação excessiva e difícil de controlar mais três sintomas associados, como inquietação, fadiga, dificuldade de concentração, irritabilidade, tensão muscular e perturbação do sono), por isso a alternativa D é a correta.
As demais estão erradas:
- A: o transtorno de ansiedade social tem como núcleo o medo marcado de situações sociais em que a pessoa possa ser avaliada negativamente. Jéssica não relata esse medo; sua preocupação é difusa e abrange vários assuntos.
- B: o transtorno de ansiedade de separação tem como núcleo o medo ou a ansiedade excessiva diante da separação de figuras de apego. Jéssica se preocupa com a situação financeira e com o futuro dos filhos, e não com ficar separada deles.
- C: o diagnóstico de transtorno de adaptação só é feito quando o quadro não preenche os critérios de outro transtorno mental. Como os sintomas de Jéssica preenchem os critérios de ansiedade generalizada, não se diagnostica transtorno de adaptação.
- E: o transtorno depressivo persistente (distimia) exige humor deprimido na maior parte dos dias por pelo menos dois anos em adultos. O relato descreve cerca de oito meses de sintomas, com predomínio de ansiedade e preocupação, e não de humor deprimido crônico.
Dica: diante de preocupação excessiva e difícil de controlar por mais de seis meses, com sintomas somáticos e de sono, pense em ansiedade generalizada e descarte os transtornos cujo núcleo é outro (medo social, separação, adaptação).
Fundamentos: DSM-5: critérios diagnósticos do transtorno de ansiedade generalizada · Caso clínico 1A1-II (preocupação persistente, irritabilidade, cansaço e sono)
Comentário gerado pela Cravei IA a partir do enunciado e do gabarito definitivo divulgado pela banca, e conferido por uma verificação automática. A IA pode errar: o gabarito oficial sempre prevalece.
Fonte: prova Cebraspe MP/AP 2021 (Analista Ministerial – Especialidade: Psicologia), questão 37, com o gabarito definitivo da banca. Comentário: Equipe Cravei · como fazemos e revisamos.