Questão 48 · Conhecimentos Específicos (outras áreas): Psicologia e serviço social
Texto associado à questão
Texto 5A5AAA
Marlene tem cinquenta e cinco anos de idade e diagnóstico de depressão, dado quando ela tinha quinze anos de idade. Ela faz acompanhamento psicológico com frequência semanal há dois anos.
Mesmo em uso de medicação prescrita pelo psiquiatra responsável pelo caso, ela tentou suicídio há trinta dias, por ingestão de medicamentos. Após vinte dias de internação, ela foi encaminhada a uma clínica de saúde mental. Como plano terapêutico, a equipe dessa clínica propôs a Marlene psicoterapia individual, acompanhamento psiquiátrico, terapia familiar, oficinas de arte e de culinária e aulas de ioga.
A respeito de Marlene, o pai dela afirmou o seguinte para a equipe clínica: “Ela sempre foi minha filha problemática. Nunca se deu bem na escola. Já tentou se matar inúmeras vezes. Desde jovem, era difícil. Chorava sempre e sem nenhum motivo aparente.
Houve uma época em que ela se cortava. Não tinha amigos nem animação para nada. Nunca foi de sair. Sempre ficou no seu quarto com suas coisas. Acho mesmo é que Marlene nunca quis viver. Já nasceu deprimida. Era um bebê triste. A mãe dela sempre teve depressão. Nunca conseguiu cuidar das nossas filhas. Sempre ficou tudo por minha conta.”.
Considerando o caso clínico hipotético apresentado no texto 5A5AAA, o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-V), a Classificação Internacional das Doenças (CID-10) e as abordagens psicológicas, assinale a opção correta.
- A) Segundo as contribuições lacanianas, Marlene apresenta uma estrutura psicótica devido ao comportamento de cutting, iniciado na adolescência.
- B) Com base na teoria freudiana, o diagnóstico de depressão de Marlene consiste em um fechamento necessário do ego para evitar a desintegração psíquica.
- C) Haja vista a evolução clínica descrita, Marlene atende a critérios para quadro de transtorno somático.
- D) No caso de Marlene, a tentativa de suicídio por si só não serve como critério diagnóstico de depressão.
- E) De acordo com a abordagem psicológica de Donald Winnicott, a capacidade de deprimir-se apresentada por Marlene se refere à perda do objeto.
Marque a alternativa correta:
Gabarito: D
Gabarito definitivo divulgado pela banca Cebraspe (PC/MA 2018).
Comentário
Gabarito: D.
No DSM-5, o transtorno depressivo maior exige cinco ou mais sintomas na mesma quinzena, incluindo humor deprimido ou perda de interesse/prazer. Entre os sintomas está o pensamento recorrente de morte, com ideação, plano ou tentativa de suicídio, mas ele é um critério dentro do conjunto. A tentativa de suicídio, por si só, não basta como critério diagnóstico de depressão, pois ocorre também em outros quadros.
- A: na leitura lacaniana, a estrutura psicótica se define pela forclusão do Nome-do-Pai, e não por um comportamento isolado; a automutilação (cutting) pode ocorrer em diferentes estruturas e não define psicose.
- B: em "Luto e melancolia", Freud descreve na melancolia uma identificação do ego com o objeto perdido e um empobrecimento do ego; não se trata de um fechamento necessário do ego para evitar desintegração psíquica.
- C: o transtorno de sintomas somáticos exige sintomas físicos que causam sofrimento, acompanhados de pensamentos e comportamentos excessivos a respeito deles; o caso não descreve nada disso.
- E: para Winnicott, a capacidade de deprimir-se é uma conquista do desenvolvimento emocional, ligada à integração do ambivalente e à preocupação com o outro, e não se resume à perda do objeto.
Dica: a tentativa de suicídio ou a ideação suicida é um dos nove critérios de depressão maior; o diagnóstico depende do conjunto de sintomas, de sua duração e do prejuízo.
Fundamentos: DSM-5: critérios diagnósticos do transtorno depressivo maior (cinco ou mais sintomas) · Winnicott: capacidade de se deprimir ligada ao desenvolvimento emocional
Comentário gerado pela Cravei IA a partir do enunciado e do gabarito definitivo divulgado pela banca, e conferido por uma verificação automática. A IA pode errar: o gabarito oficial sempre prevalece.
Fonte: prova Cebraspe PC/MA 2018 (Perito Criminal), questão 48, com o gabarito definitivo da banca. Comentário: Equipe Cravei · como fazemos e revisamos.