Questão 61 · Criminologia, Investigação e Medicina Legal: Medicina legal
Em um dia quente de verão, um senhor idoso, obeso, usuário de Haldol, é encontrado no leito, prostrado, com temperatura de 39°C, sinais de desidratação, flacidez muscular, hiporreflexia, sem sinais de AVC, hipotenso. O ECG mostrava taquicardia e traçado normal. Ausência de outros sinais.
O quadro descrito indica:
- A) insolação;
- B) apenas desidratação;
- C) infarto miocárdico;
- D) exaustão térmica;
- E) Covid-19.
Marque a alternativa correta:
Gabarito: D
Gabarito definitivo divulgado pela banca FGV (PC/RJ 2021).
Comentário
Gabarito: D.
O quadro é de exaustão térmica: idoso, obeso, em uso de antipsicótico (haloperidol), em dia quente, com prostração, desidratação, hipotensão, taquicardia, flacidez muscular e hiporreflexia, com temperatura de 39 °C. A exaustão térmica resulta da perda de água e sal com falha da compensação circulatória, e se caracteriza por hipertermia moderada sem disfunção neurológica central grave. O uso de antipsicótico e a idade prejudicam a termorregulação e favorecem o quadro.
- A) Na insolação há hipertermia grave (em geral acima de 40 °C) com disfunção do sistema nervoso central; o caso traz 39 °C, sem alteração neurológica central descrita.
- B) "Apenas desidratação" ignora a hipertermia associada à exposição ao calor e à falha de termorregulação, que compõem o quadro de exaustão térmica.
- C) O ECG mostra taquicardia com traçado normal, sem alterações que sugiram infarto, e não há outros sinais que apontem para ele.
- E) O enunciado não traz sintomas respiratórios nem qualquer dado clínico ou epidemiológico que sustente Covid-19; o quadro se explica pelo calor.
Dica: idoso, calor e antipsicótico sugerem prejuízo da termorregulação; sem comprometimento neurológico central grave e com temperatura abaixo de 40 °C, pense em exaustão térmica e não em insolação.
Fundamentos: Medicina legal/clínica: morte e agravos por calor (exaustão térmica e insolação) · Efeito dos antipsicóticos sobre a termorregulação
Comentário gerado pela Cravei IA a partir do enunciado e do gabarito definitivo divulgado pela banca, e conferido por uma verificação automática. A IA pode errar: o gabarito oficial sempre prevalece.
Fonte: prova FGV PC/RJ 2021 (Medicina), questão 61, com o gabarito definitivo da banca. Comentário: Equipe Cravei · como fazemos e revisamos.