Questão 50 · Conhecimentos Específicos (outras áreas): Saúde
A endocardite infecciosa (EI) é uma doença grave e está relacionada à alta taxa de óbitos apesar dos recentes progressos em seu diagnóstico e terapia antibiótica aprimorada. Organismos HACEK (Haemophilus spp., Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens e Kingella kingae) são bactérias Gram-negativas que causam uma ampla gama de infecções, entre as quais a EI é uma das mais notáveis.
A respeito desse assunto, assinale a opção correta.
- A) Os microrganismos HACEK são geralmente considerados de baixa virulência e infectam valvas cardíacas estruturalmente danificadas ou protéticas.
- B) A endocardite HACEK inicia-se de forma aguda, sua patogenicidade é alta e ocorre na maioria das vezes em pacientes com cardiopatias ou válvulas artificiais.
- C) A base de escolha do antibiótico adequado para tratar essa doença é fundamentada pelo surgimento de cepas produtoras de β-lactamase no grupo HACEK e pela dificuldade de se obterem testes confiáveis de sensibilidade a drogas, devido ao baixo ou nenhum crescimento na cultura, sendo, atualmente, a ampicilina associada à gentamicina o tratamento de escolha.
- D) A endocardite de valva nativa ou protética causada por microrganismos HACEK está associada a um prognóstico ruim, devido à sua alta patogenicidade.
- E) Os microrganismos HACEK crescem lentamente e frequentemente colonizam o intestino, de forma que não é adequada a profilaxia antibiótica sistêmica recomendada antes do tratamento periodontal em pacientes de alto risco cardiovascular.
Marque a alternativa correta:
Gabarito: A
Gabarito definitivo divulgado pela banca Cebraspe (MP/RO 2023).
Comentário
Gabarito: A.
A alternativa A está correta. Os microrganismos HACEK são patógenos de baixa virulência, com evolução geralmente subaguda. Acometem sobretudo valvas nativas previamente danificadas ou próteses valvares, e o texto-base trata a EI como uma doença grave com alta taxa de óbitos, o que não invalida a baixa virulência do agente.
- B: a endocardite por HACEK é tipicamente subaguda, e não aguda, e sua patogenicidade é baixa.
- C: a afirmação mistura conceitos. A principal dificuldade é a cultura de crescimento lento e a dificuldade de testes de sensibilidade; o tratamento clássico inclui ceftriaxona, e não ampicilina associada à gentamicina como escolha definitiva.
- D: o prognóstico geralmente é melhor do que o de outras endocardites, pois o agente tem baixa virulência.
- E: os HACEK crescem lentamente, mas são da cavidade orofaríngea, não do intestino, e a profilaxia antibiótica antes de procedimentos odontológicos em pacientes de alto risco é indicada.
Dica: em microbiologia clínica, 'baixa virulência' e 'crescimento lento' são características-chave dos HACEK. Associe o grupo à cavidade oral e à endocardite subaguda.
Fundamentos: Texto-base sobre organismos HACEK e endocardite infecciosa · Conhecimento consolidado de infectologia cardiovascular (diretrizes de endocardite infecciosa)
Comentário gerado pela Cravei IA a partir do enunciado e do gabarito definitivo divulgado pela banca, e conferido por uma verificação automática. A IA pode errar: o gabarito oficial sempre prevalece.
Fonte: prova Cebraspe MP/RO 2023 (Médico), questão 50, com o gabarito definitivo da banca. Comentário: Equipe Cravei · como fazemos e revisamos.