Questão 52 · Conhecimentos Específicos (outras áreas): Saúde
A infecção aguda dos gânglios dos nervos cranianos e da medula espinhal por herpes-zoster (HZ) ocorre em todo o mundo, sua incidência é alta e podem ocorrer complicações frequentes, como a neuropatia pós-herpética. A incidência de HZ aumenta com a idade e é frequente em pacientes imunodeprimidos. As formas usuais de HZ são tão clinicamente características que geralmente não requerem confirmação microbiológica.
Atualmente, existem duas vacinas aprovadas pelos órgãos reguladores e comercializadas no Brasil para prevenir o aparecimento do HZ.
A respeito do assunto abordado no texto precedente, assinale a opção correta.
- A) A incidência de HZ é mais frequente em mulheres e em pessoas com doenças crônicas e imunidade reduzida, especialmente a imunidade humoral.
- B) O vírus varicela zoster, ou herpes-vírus humano-3, compartilha com os demais membros da subfamília Alpha herpesviridae mais próximos as seguintes características: baixa transmissibilidade; persistência no hospedeiro em forma latente após a infecção; capacidade de reativação com expressão clínica sintomática.
- C) Por ser produzida com vírus vivo atenuado, a vacina Shingrix, contra HZ, é contraindicada para pacientes imunodeprimidos, podendo, entretanto, ser aplicada em pessoas que se recuperaram de HZ agudo.
- D) O vírus varicela zoster permanece latente nos axônios das células neuronais sensitivas da medula espinhal e do cérebro, com expressão genômica mínima, sendo sua replicação contida pelo sistema imunológico, que gera um controle duradouro.
- E) A neurotoxicidade pelo HZ pode afetar o gânglio motor anterior dos metâmeros, causando paralisia flácida da área motora envolvida.
Marque a alternativa correta:
Gabarito: E
Gabarito definitivo divulgado pela banca Cebraspe (MP/RO 2023).
Comentário
Gabarito: E.
A alternativa E está correta. No herpes-zóster a inflamação do gânglio da raiz dorsal pode se estender ao corno anterior da medula e às raízes motoras do mesmo metâmero, causando paresia ou paralisia flácida (lesão de neurônio motor inferior) no território acometido. É complicação reconhecida, embora menos frequente que a neuralgia pós-herpética.
- A: o que predispõe à reativação do vírus latente é a queda da imunidade celular (linfócitos T específicos contra o VZV), e não da humoral; os anticorpos circulantes não impedem a reativação.
- B: o VZV é altamente transmissível (via aérea e contato com as lesões da varicela). Latência e reativação são, de fato, características dos alfa-herpesvírus, mas "baixa transmissibilidade" é falso.
- C: a Shingrix é vacina recombinante adjuvantada, sem vírus vivo; a premissa "vírus vivo atenuado" é falsa. A contraindicação em imunodeprimidos vale para vacinas de vírus vivo, não para ela.
- D: o VZV fica latente nos corpos dos neurônios sensitivos dos gânglios da raiz dorsal e dos nervos cranianos, fora da medula e do encéfalo, e não nos axônios.
Dica: o VZV é alfa-herpesvírus que se mantém latente em gânglios sensitivos e reativa quando a imunidade celular cai; vacina recombinante não é vacina de vírus vivo.
Fundamentos: Texto-base sobre herpes-zóster e neuropatia pós-herpética · Conhecimento consolidado de neurologia e infectologia sobre herpes-zóster e latência do VZV
Comentário gerado pela Cravei IA a partir do enunciado e do gabarito definitivo divulgado pela banca, e conferido por uma verificação automática. A IA pode errar: o gabarito oficial sempre prevalece.
Fonte: prova Cebraspe MP/RO 2023 (Médico), questão 52, com o gabarito definitivo da banca. Comentário: Equipe Cravei · como fazemos e revisamos.