Questão 64 · Conhecimentos Específicos (outras áreas): Saúde
Texto associado à questão
Texto 9A1-I
Em consulta médica, foi atendida paciente de 42 anos de idade, com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica e diabetes havia dois anos e em uso regular de metformina, anlodipino, enalapril e metoprolol nas doses máximas preconizadas. Ela relatou fraqueza muscular e parestesias nos últimos seis meses. Ao exame físico, foram observadas circunferência abdominal de 94 cm, pressão arterial de 154 mmHg × 92 mmHg (média de três medidas) e frequência cardíaca de 62 bpm. Os demais achados no exame físico foram normais. No atendimento, a paciente apresentou ao médico resultados de exames laboratoriais, que demonstraram: dosagem de microalbuminúria em amostra isolada de urina de 280 microgramas por miligrama de creatinina, potássio de 2,9 mmol/L, creatinina de 0,7 mg/dL, triglicerídeos de 158 mg/dL, colesterol total de 234 mg/dL; HDL colesterol de 34 mg/dL, LDL colesterol de 174 mg/dL, glicemia de jejum de 168 mg/dL e hemoglobina glicada de 7,9%. Os demais exames laboratoriais de rotina não revelaram anormalidades significativas.
Em relação ao caso clínico apresentado no texto 9A1-I, é correto afirmar que, para a redução do risco de doença renal terminal, o hipoglicemiante por via oral mais apropriado a ser incluído na prescrição médica à paciente é a
- A) acarbose.
- B) empaglifozina.
- C) sitagliptina.
- D) gliclazida.
- E) pioglitazona.
Marque a alternativa correta:
Gabarito: B
Gabarito definitivo divulgado pela banca Cebraspe (MP/RO 2023).
Comentário
Gabarito: B.
A paciente é diabética e apresenta microalbuminúria (280 mg/g de creatinina), ou seja, nefropatia diabética em estágio inicial. Entre os hipoglicemiantes orais, os inibidores de SGLT2, como a empagliflozina, têm benefício comprovado na redução da progressão para doença renal terminal e de eventos renais, independentemente do controle glicêmico. Por isso a alternativa B está correta.
- A: a acarbose atua na absorção de carboidratos e não tem benefício renal demonstrado.
- C: a sitagliptina é um inibidor de DPP-4 sem benefício renal comprovado.
- D: a gliclazida é uma sulfonilureia, com risco de hipoglicemia, e não protege o rim.
- E: a pioglitazona não tem indicação para proteção renal e tem efeitos adversos como retenção hídrica.
Dica: nefroproteção em diabéticos com doença renal crônica é um tema clássico, e o marco é o inibidor de SGLT2.
Fundamentos: Literatura de diabetes e nefroproteção: inibidores de SGLT2 reduzem progressão da doença renal · Texto-base: "microalbuminúria" de 280 mcg/mg de creatinina
Comentário gerado pela Cravei IA a partir do enunciado e do gabarito definitivo divulgado pela banca, e conferido por uma verificação automática. A IA pode errar: o gabarito oficial sempre prevalece.
Fonte: prova Cebraspe MP/RO 2023 (Médico), questão 64, com o gabarito definitivo da banca. Comentário: Equipe Cravei · como fazemos e revisamos.