Questão 41 · Conhecimentos Específicos (outras áreas): Saúde
No atendimento emergencial do acidente vascular cerebral isquêmico, é recomendado
- A) reduzir rapidamente a pressão arterial na fase aguda por meio da administração de nifedipina.
- B) hidratar adequadamente o paciente com soluções glicosadas ou hipotônicas.
- C) tratar hiperglicemia na fase aguda a partir de 220 mg/dL por meio de insulina NPH.
- D) manter monitorização pressórica intensiva na fase aguda, objetivando PAS ≤ 180 mmHg e PAD ≤ 105 mmHg, nos casos submetidos ao tratamento trombolítico.
- E) considerar prioritariamente febre de origem central, tendo como meta manter a temperatura axilar abaixo de 38,5 °C, em caso de hipertermia.
Marque a alternativa correta:
Gabarito: D
Gabarito definitivo divulgado pela banca Cebraspe (MP/RO 2023).
Comentário
Gabarito: D.
No AVC isquêmico tratado com trombolítico, mantém-se monitorização pressórica intensiva, com pressão arterial abaixo de 180/105 mmHg após a trombólise (antes da trombólise, o limite é 185/110 mmHg). Por isso a alternativa D descreve a conduta recomendada.
- A: a redução rápida da pressão e a nifedipina de ação rápida não são recomendadas no AVC isquêmico, pois a queda brusca pode agravar a hipoperfusão da área em penumbra.
- B: soluções glicosadas ou hipotônicas devem ser evitadas, pois podem agravar o edema cerebral e a hiperglicemia; prefere-se solução isotônica (salina).
- C: a insulina NPH não é a usada na fase aguda (usa-se insulina regular/de ação rápida), e o tratamento da hiperglicemia começa em valor inferior a 220 mg/dL (em torno de 180 mg/dL).
- E: o primeiro passo diante de febre no AVC é investigar prioritariamente foco infeccioso (como pneumonia e infecção urinária), e não presumir febre central; além disso, o antitérmico é indicado antes de a temperatura chegar a 38,5 °C.
Dica: no AVC, pressão arterial e glicemia têm metas próprias, e as da trombólise são mais rígidas.
Fundamentos: Diretrizes de manejo do AVC isquêmico agudo (pressão arterial, glicemia, temperatura, hidratação)
Comentário gerado pela Cravei IA a partir do enunciado e do gabarito definitivo divulgado pela banca, e conferido por uma verificação automática. A IA pode errar: o gabarito oficial sempre prevalece.
Fonte: prova Cebraspe MP/RO 2023 (Médico), questão 41, com o gabarito definitivo da banca. Comentário: Equipe Cravei · como fazemos e revisamos.