Questão 42 · Conhecimentos Específicos (outras áreas): Saúde
Um paciente procurou pronto atendimento médico devido à picada de carrapato confirmada em exame clínico, com evidência de alguns desses parasitas na pele. Alguns dias após o referido atendimento, o paciente retornou com sintomas compatíveis com febre maculosa. Exames complementares confirmaram o diagnóstico.
Com relação a esse caso clínico,
- A) como profilaxia da doença, a prescrição de antibiótico deveria ter sido feita no primeiro atendimento.
- B) a pesquisa direta de riquétsia por meio de imuno-histoquímica é o exame prioritário (padrão ouro) para, nesse caso, determinar o diagnóstico.
- C) mesmo com a suspeita clínica de febre maculosa, a terapêutica com antibióticos somente poderia ser iniciada após a confirmação laboratorial do caso.
- D) cloranfenicol teria de ser o antibiótico de primeira escolha terapêutica e, na impossibilidade de sua utilização, doxiciclina seria a melhor alternativa.
- E) o exantema, sintoma cutâneo da doença, vai se transformando em petequial e, depois, em hemorrágico, que, se não tratado, pode evoluir para necrose das extremidades.
Marque a alternativa correta:
Gabarito: E
Gabarito definitivo divulgado pela banca Cebraspe (MP/RO 2023).
Comentário
Gabarito: E.
Na febre maculosa, o exantema inicial, frequentemente maculopapular e de distribuição centrípeta, evolui para lesões petequiais e depois hemorrágicas. Se não tratada, a doença pode levar a necrose das extremidades, especialmente nos quadros graves. A alternativa E descreve corretamente essa evolução.
- (A) A profilaxia não é indicada como rotina após picada; o tratamento é feito quando há suspeita clínica, e não no primeiro atendimento sem sintomas.
- (B) A confirmação costuma ser feita por sorologia, como a imunofluorescência indireta, ou por PCR; a imuno-histoquímica é um método de tecido, não o exame prioritário.
- (C) Não se deve aguardar a confirmação laboratorial: na suspeita clínica, inicia-se o antibiótico.
- (D) O antibiótico de primeira escolha é a doxiciclina; o cloranfenicol é alternativa de uso restrito, e não o contrário.
Dica: em febre maculosa, o tratamento é empírico e iniciado diante da suspeita, e a doxiciclina é a primeira escolha.
Fundamentos: Quadro clínico e evolução da febre maculosa (condutas de vigilância e infectologia)
Comentário gerado pela Cravei IA a partir do enunciado e do gabarito definitivo divulgado pela banca, e conferido por uma verificação automática. A IA pode errar: o gabarito oficial sempre prevalece.
Fonte: prova Cebraspe MP/RO 2023 (Médico), questão 42, com o gabarito definitivo da banca. Comentário: Equipe Cravei · como fazemos e revisamos.