Questão 67 · Conhecimentos Específicos (outras áreas): Saúde
Uma jovem de 18 anos de idade, previamente hígida, retornou ao ambulatório com os resultados dos exames solicitados em consulta anterior. Ela referiu episódios diários de dispneia com tosse improdutiva nas primeiras horas do dia, havia um mês. Negou limitação das atividades físicas ou despertares noturnos com os referidos sintomas. Os resultados do exame físico e a radiografia de tórax estavam normais. A espirometria demonstrou VEF1/CVF de 0,74, VEF1 de 68% do predito (pré-broncodilatador) e VEF1 de 82% após o uso de broncodilatador.
Nessa situação hipotética, de acordo com o Global Initiative for Asthma Treatment (GINA 2023), o tratamento de manutenção preferencial para a paciente é o uso de
- A) montelucaste, isoladamente.
- B) fenoterol, isoladamente, nas crises.
- C) tiotrópio, isoladamente.
- D) fenoterol associado à prednisona na manutenção.
- E) formoterol associado à budesonida em baixa dose na manutenção e no resgate.
Marque a alternativa correta:
Gabarito: E
Gabarito definitivo divulgado pela banca Cebraspe (MP/RO 2023).
Comentário
Gabarito: E.
A paciente tem sintomas diários de asma (dispneia e tosse matinais), com obstrução reversível ao broncodilatador (VEF1 de 68% do predito, subindo para 82%). Pela GINA 2023, para sintomas na maior parte dos dias o tratamento de manutenção preferencial é o corticoide inalatório em dose baixa associado ao formoterol (budesonida-formoterol), usado como manutenção e também como resgate. Por isso a alternativa E está correta.
- A: o montelucaste isolado é menos eficaz que o corticoide inalatório e não é a opção preferencial para quem tem sintomas diários.
- B: o beta-agonista de curta duração (fenoterol) isolado trata só o broncoespasmo e não controla a inflamação; o uso de beta-agonista sem corticoide aumenta o risco de exacerbações e não é mais recomendado como tratamento único.
- C: o tiotrópio é anticolinérgico de longa duração que, na asma, entra apenas como adicional ao corticoide inalatório com beta-agonista de longa duração, em etapas mais altas; nunca isolado.
- D: fenoterol é beta-agonista de curta duração, e corticoide oral contínuo na manutenção não é recomendado em asma leve, pelos efeitos adversos sistêmicos, quando há opção inalatória eficaz.
Dica: na GINA atual, a asma não se trata só com beta-agonista; o padrão é corticoide inalatório associado ao formoterol.
Fundamentos: GINA 2023: tratamento de asma com corticoide inalatório e formoterol como manutenção e resgate · Texto-base: "VEF1 de 82% após o uso de broncodilatador"
Comentário gerado pela Cravei IA a partir do enunciado e do gabarito definitivo divulgado pela banca, e conferido por uma verificação automática. A IA pode errar: o gabarito oficial sempre prevalece.
Fonte: prova Cebraspe MP/RO 2023 (Médico), questão 67, com o gabarito definitivo da banca. Comentário: Equipe Cravei · como fazemos e revisamos.