Questão 109 · Conhecimentos Específicos (outras áreas): Saúde
Julgue os itens a seguir, considerando os elementos teóricos e clínicos dos distúrbios psiquiátricos associados ao uso de substâncias psicoativas.
A comorbidade entre transtorno depressivo persistente e o uso crônico de cocaína decorre da ativação sinérgica do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal e do aumento transitório da disponibilidade sináptica de monoaminas, especialmente serotonina e dopamina; esse perfil neuroquímico parece contribuir para uma modulação dos sintomas afetivos, com impacto significativo na responsividade emocional, o que pode influenciar a aderência ao tratamento e os padrões de consumo da substância psicoativa.
Julgue o item:
Gabarito: ERRADO
Gabarito definitivo divulgado pela banca Cebraspe (PF 2025).
Comentário
Gabarito: ERRADO.
O item afirma que a comorbidade entre transtorno depressivo persistente (distimia) e o uso crônico de cocaína decorre da ativação sinérgica do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HHA) e do aumento transitório da disponibilidade sináptica de monoaminas, especialmente serotonina e dopamina. Essa parte está incorreta. Embora o uso de cocaína de fato afete o eixo HHA e a disponibilidade de monoaminas, o efeito crônico da cocaína, especialmente em relação à dopamina, é de redução da sensibilidade e da disponibilidade sináptica em longo prazo, e não de aumento transitório que contribua para uma modulação positiva dos sintomas afetivos. O uso crônico de cocaína leva a uma desregulação do sistema de recompensa e à depleção de neurotransmissores, o que pode contribuir para o desenvolvimento ou agravamento de sintomas depressivos, e não para uma modulação positiva ou melhora da responsividade emocional. A ativação do eixo HHA e as alterações nas monoaminas no contexto do uso crônico de cocaína estão mais associadas à disforia, anedonia e outros sintomas negativos que caracterizam a depressão e a síndrome de abstinência, e não a uma modulação que melhore os sintomas afetivos. O perfil neuroquímico resultante do uso crônico de cocaína é de desregulação e disfunção, o que agrava os quadros depressivos, em vez de atenuá-los.
Dica: O Cebraspe frequentemente explora a fisiopatologia de transtornos mentais e os efeitos de substâncias, buscando confundir o candidato sobre os efeitos agudos versus crônicos e as consequências a longo prazo.
Fundamentos: Neurobiologia do Transtorno Depressivo Persistente · Neurobiologia do Uso Crônico de Cocaína · Interações entre Eixo HHA e Sistemas Monoaminérgicos em Transtornos de Humor e Abuso de Substâncias
Comentário gerado pela Cravei IA a partir do enunciado e do gabarito definitivo divulgado pela banca, e conferido por uma verificação automática. A IA pode errar: o gabarito oficial sempre prevalece.
Fonte: prova Cebraspe PF 2025 (Médico Psiquiatra), questão 109, com o gabarito definitivo da banca. Comentário: Equipe Cravei · como fazemos e revisamos.