Questão 67 · Conhecimentos Específicos (outras áreas): Saúde

Gabarito: ERRADO.

O item erra ao afirmar que a confirmação histológica da necrose tubular aguda (NTA) é facilmente documentada por biópsia nos casos de isquemia e sepse.

Embora a NTA seja a causa mais comum de insuficiência renal aguda (IRA) em ambiente hospitalar, seu diagnóstico é eminentemente clínico-laboratorial, baseado na história do paciente, na evolução do quadro e em achados como cilindros granulosos no sedimento urinário. A biópsia renal raramente é indicada.

Além disso, e aqui reside o principal erro da assertiva, os achados histopatológicos na NTA isquêmica ou séptica podem ser sutis, focais e, muitas vezes, desproporcionais à gravidade da disfunção renal. É comum encontrar apenas lesão tubular subletal, com perda da borda em escova e vacuolização, em vez de necrose franca e extensa. Portanto, a documentação histológica nesses casos é, na verdade, desafiadora, e não "facilmente documentada".

Dica: Lembre-se de que o termo "necrose tubular aguda" é consagrado pelo uso, mas muitas vezes não reflete a realidade histológica, que é mais de lesão e disfunção celular do que de necrose extensa. A banca explora essa dissociação.