Questão 55 · Conhecimentos Específicos (outras áreas): Saúde
Texto associado à questão
Acerca desse caso clínico hipotético, julgue os itens a seguir.
Uma paciente de 44 anos de idade foi atendida em consulta ambulatorial. Relatou diagnóstico de síndrome do túnel do carpo, hipertensão arterial sistêmica (HAS) e diabetes do tipo 2 (DM2) havia cinco anos, em uso regular de anlodipino, enalapril, hidroclorotiazida, metformina e vildagliptina nas doses máximas preconizadas. Ela mencionou lombalgia e hiperidrose. Ao exame físico, apresentava hiperlordose lombar, prognatismo mandibular, circunferência abdominal de 98 cm, pressão arterial de 154 mmHg × 98 mmHg (média de três medidas) e frequência cardíaca de 60 bpm, além de dor e limitação articular na região lombar. Os demais achados do exame físico mostraram-se normais. Foram pedidos alguns exames laboratoriais de rotina cujos resultados revelaram: triglicerídeos de 198 mg/dl, colesterol total de 240 mg/dl; HDL colesterol de 30 mg/dl, LDL colesterol de 170 mg/dl, glicemia de jejum de 150 mg/dl e hemoglobina glicada de 8%. Os demais exames não revelaram anormalidades significativas e o eletrocardiograma obtido é apresentado a seguir.
A paciente apresenta indícios de lesão em órgão alvo devido à HAS.
Julgue o item:
Gabarito: CERTO
Gabarito definitivo divulgado pela banca Cebraspe (PF 2025).
Comentário
Gabarito: CERTO. A paciente apresenta indícios de lesão em órgão-alvo devido à hipertensão arterial sistêmica (HAS). A lesão em órgão-alvo (LOA) refere-se a danos em órgãos como coração, rins, cérebro e vasos sanguíneos, causados pela pressão arterial elevada crônica. No caso apresentado, a paciente tem "pressão arterial de 154 mmHg × 98 mmHg (média de três medidas)", o que indica HAS não controlada, mesmo em uso de três anti-hipertensivos (anlodipino, enalapril, hidroclorotiazida).
Embora o enunciado não forneça exames específicos para LOA (como ecocardiograma para hipertrofia ventricular esquerda ou microalbuminúria para nefropatia), a presença de "hiperlordose lombar, prognatismo mandibular, circunferência abdominal de 98 cm" e "dor e limitação articular na região lombar" em uma paciente com HAS e DM2 de longa data (cinco anos) sugere um quadro metabólico complexo e, possivelmente, uma síndrome metabólica. A HAS não controlada por si só já é um fator de risco para LOA, e a presença de DM2 agrava esse risco. A questão não exige a identificação exata da LOA, mas sim a existência de indícios. A HAS descontrolada, conforme os valores pressóricos apresentados, é um forte indício de que a LOA pode estar presente ou em desenvolvimento.
Dica: Em questões de casos clínicos, a presença de doenças crônicas descompensadas (como HAS e DM2 não controladas) é um forte indicativo de complicações ou lesões em órgãos-alvo, mesmo que não haja um exame específico que aponte diretamente para essa lesão no texto.
Fundamentos: Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial (SBH)
Comentário gerado pela Cravei IA a partir do enunciado e do gabarito definitivo divulgado pela banca, e conferido por uma verificação automática. A IA pode errar: o gabarito oficial sempre prevalece.
Fonte: prova Cebraspe PF 2025 (Médico Clínico), questão 55, com o gabarito definitivo da banca. Comentário: Equipe Cravei · como fazemos e revisamos.