Questão 110 · Conhecimentos Específicos (outras áreas): Saúde
Texto associado à questão
A partir do caso clínico precedente, julgue os próximos itens.
Paciente do sexo feminino, de 45 anos de idade, relata, em consulta médica, fadiga e intolerância ao exercício, cefaleia, queda de cabelo e pagofagia com início há alguns meses. Nega qualquer comorbidade quando questionada. Ao exame físico, observam-se quilate angular e glossite atrófica, sem outros achados anormais. O médico solicitou a realização de hemograma, ferritina e contagem de reticulócitos. Hemoglobina: 9,8g/dL (12-16g/dL); eritrócitos 3,8 milhões/mm3 (4,5-6 milhões/mm3); VCM 72fL (80-100fL); HCM 22pg (27-32pg); CHCM 28g/dL (32-36g/dL), RDW 17% (11,5-14,5%), leucócitos totais 7800/mm3 (4000-10000/mm3), plaquetas 450000/mm3 (150000-450000/mm3). Presença de células em alvo. Contagem de reticulócitos (porcentagem): 0,4% (0,5-1,5%). Ferritina: 10ng/ml(12-240ng/ml).
A presença de valores abaixo do limite de referência da hemoglobina e da contagem total de células vermelhas, microcitose, hipocromia e células em alvo no esfregaço de sangue periférico, associada a um RDW aumentado, são alterações esperadas na anemia por deficiência de ferro, diagnóstico mais provável para o caso em questão.
Julgue o item:
Gabarito: CERTO
Gabarito definitivo divulgado pela banca Cebraspe (PF 2025).
Comentário
Gabarito: CERTO.
O item descreve corretamente as alterações laboratoriais esperadas na anemia por deficiência de ferro, que é o diagnóstico mais provável para o caso clínico apresentado. A paciente apresenta sintomas clássicos como fadiga, intolerância ao exercício, cefaleia, queda de cabelo e pagofagia, além de sinais como queilite angular e glossite atrófica. Os exames laboratoriais confirmam o quadro:
- Anemia: Hemoglobina 9,8g/dL (abaixo do normal).
- Microcitose: VCM 72fL (abaixo do normal).
- Hipocromia: HCM 22pg e CHCM 28g/dL (ambos abaixo do normal).
- Anisocitose: RDW 17% (aumentado), indicando variação no tamanho das hemácias.
- Células em alvo: Achado comum no esfregaço de sangue periférico na deficiência de ferro.
- Ferritina baixa: 10ng/ml (abaixo do normal), confirmando a depleção dos estoques de ferro.
- Reticulócitos baixos: 0,4% (abaixo do normal), indicando resposta medular inadequada à anemia.
Todas essas características são consistentes com a anemia ferropriva.
Comentário gerado pela Cravei IA a partir do enunciado e do gabarito definitivo divulgado pela banca, e conferido por uma verificação automática. A IA pode errar: o gabarito oficial sempre prevalece.
Fonte: prova Cebraspe PF 2025 (Médico Clínico), questão 110, com o gabarito definitivo da banca. Comentário: Equipe Cravei · como fazemos e revisamos.