Questão 80 · Conhecimentos Específicos (outras áreas): Saúde
Texto associado à questão
A partir do caso clínico hipotético precedente, julgue os itens que se seguem.
Paciente de 37 anos de idade, do sexo masculino, homossexual, vivendo com HIV há 9 anos, retorna ao ambulatório onde costumava realizar seu acompanhamento médico, queixando-se de emagrecimento de 4 kg, febre baixa, sudorese e calafrios noturnos e tosse produtiva. Há 1 ano, durante um episódio depressivo maior, interrompeu a terapia antirretroviral regular recomendada e deixou de comparecer às consultas médicas de rotina. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, com pressão arterial de 139 mmHg 88 mmHg, frequência respiratória de 24 irpm e frequência cardíaca de 90 bpm.
Caso o paciente seja diagnosticado com tuberculose, a terapia antirretroviral só deve ser iniciada 30 dias após o início do tratamento da doença, a fim de se evitar a instalação da síndrome inflamatória de reconstituição imune (SIRI), caracterizada por piora paradoxal das doenças infecciosas concomitantes.
Julgue o item:
Gabarito: ERRADO
Gabarito definitivo divulgado pela banca Cebraspe (PF 2025).
Comentário
Gabarito: ERRADO.
O item está incorreto ao afirmar que a terapia antirretroviral (TARV) só deve ser iniciada 30 dias após o início do tratamento da tuberculose (TB) para evitar a Síndrome Inflamatória de Reconstituição Imune (SIRI). Na verdade, as diretrizes atuais recomendam o início precoce da TARV em pacientes vivendo com HIV e TB, geralmente dentro de 2 a 8 semanas após o início do tratamento da TB, dependendo da contagem de CD4. O objetivo é justamente reduzir a morbimortalidade associada ao HIV. O atraso de 30 dias mencionado no item não é uma recomendação padrão e pode ser prejudicial. A SIRI é uma complicação conhecida, mas o manejo envolve a avaliação individual e o tratamento adequado, não necessariamente um atraso tão prolongado da TARV. Em pacientes com contagem de CD4 abaixo de 50 células/mm³, a TARV deve ser iniciada o mais rápido possível, geralmente entre 2 e 4 semanas após o início do tratamento da TB, para reduzir o risco de morte.
Fundamentos: Ministério da Saúde, Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Manejo da Infecção pelo HIV em Adultos (PCDT HIV)
Comentário gerado pela Cravei IA a partir do enunciado e do gabarito definitivo divulgado pela banca, e conferido por uma verificação automática. A IA pode errar: o gabarito oficial sempre prevalece.
Fonte: prova Cebraspe PF 2025 (Médico Clínico), questão 80, com o gabarito definitivo da banca. Comentário: Equipe Cravei · como fazemos e revisamos.