Questão 88 · Conhecimentos Específicos (outras áreas): Saúde
Em relação a emergências clínicas, julgue os itens a seguir.
Considere que uma paciente do sexo feminino, de 59 anos de idade, branca, diabética compensada, tabagista, seja atendida em um pronto-socorro e relate ao médico história de hemiparesia à direita, além de afasia súbita e dificuldade de compreensão de comandos verbais há cerca de 3 horas. Considere também que a paciente tenha sido submetida a uma cirurgia de revascularização miocárdica no mesmo hospital há 10 dias, sem intercorrências, e que, realizada tomografia de crânio, não tenha sido detectado nenhum sinal de hemorragia, mas percebida uma grande área hipodensa no território da artéria cerebral média esquerda. Nesse caso, a hipótese diagnóstica para a paciente é de um acidente vascular encefálico isquêmico, recomendando-se trombólise imediata.
Julgue o item:
Gabarito: ERRADO
Gabarito definitivo divulgado pela banca Cebraspe (PF 2025).
Comentário
Gabarito: ERRADO.
O item está incorreto ao recomendar a trombólise imediata para a paciente. Embora o quadro clínico (hemiparesia à direita, afasia súbita, dificuldade de compreensão de comandos verbais, área hipodensa em território de artéria cerebral média esquerda) seja compatível com um acidente vascular encefálico isquêmico (AVEi), a paciente foi submetida a uma cirurgia de revascularização miocárdica há apenas 10 dias. Uma cirurgia de grande porte, como a revascularização miocárdica, realizada em menos de 14 dias, é uma contraindicação absoluta para a trombólise endovenosa com alteplase, devido ao elevado risco de sangramento. A trombólise é um tratamento eficaz para o AVEi agudo, mas possui uma janela terapêutica estreita e diversas contraindicações que visam evitar complicações hemorrágicas graves. A presença de uma cirurgia recente é um fator de risco significativo que impede a administração desse tratamento.
Fundamentos: Diretrizes de tratamento do Acidente Vascular Encefálico Isquêmico (AVEi) agudo
Comentário gerado pela Cravei IA a partir do enunciado e do gabarito definitivo divulgado pela banca, e conferido por uma verificação automática. A IA pode errar: o gabarito oficial sempre prevalece.
Fonte: prova Cebraspe PF 2025 (Médico Clínico), questão 88, com o gabarito definitivo da banca. Comentário: Equipe Cravei · como fazemos e revisamos.