Questão 60 · Conhecimentos Específicos (outras áreas): Saúde
Texto associado à questão
Com base no caso hipotético precedente, julgue os itens seguintes, conforme a Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Crônica e Aguda.
Um paciente de 66 anos de idade, com antecedente de HAS havia 12 anos, compareceu ao ambulatório com queixa de dispneia. Havia três anos, iniciou um quadro de dispneia progressiva, inicialmente aos esforços maiores que os habituais, que, na semana anterior à consulta ambulatorial, evoluiu para dispneia aos pequenos esforços. Relatou uso regular de enalapril, espironolactona e carvedilol nas doses máximas preconizadas. Ao exame físico, apresentava-se com extremidades quentes, normocorado, com frequência cardíaca de 124 bpm, pressão arterial de 118 mmHg × 78 mmHg, turgência jugular a 45º, saturação de O2 (em ar ambiente) de 92%, estertores crepitantes em bases pulmonares bilateralmente e ritmo cardíaco regular em três tempos (terceira bulha) sem sopros. Adicionalmente, notou-se edema de tornozelos bilateralmente. Os exames laboratoriais de rotina não revelaram anormalidades significativas. O ecocardiograma, realizado havia dois meses, revelou fração de ejeção de 36%.
Deve-se solicitar, também, nesse caso, a dosagem da troponina ultrassensível.
Julgue o item:
Gabarito: CERTO
Gabarito definitivo divulgado pela banca Cebraspe (PF 2025).
Comentário
Gabarito: CERTO.
O paciente apresenta um quadro de insuficiência cardíaca (IC) descompensada, com dispneia progressiva, sinais de congestão (estertores crepitantes, turgência jugular, edema de tornozelos) e fração de ejeção reduzida (36%). Embora a troponina ultrassensível seja classicamente associada à síndrome coronariana aguda, sua dosagem é recomendada na avaliação de pacientes com IC descompensada, mesmo na ausência de dor torácica típica. A elevação da troponina, nesse contexto, pode indicar lesão miocárdica aguda ou crônica, estresse miocárdico, isquemia subclínica ou até mesmo ser um marcador prognóstico de gravidade e mortalidade. A Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Crônica e Aguda preconiza a avaliação de biomarcadores, incluindo a troponina, para auxiliar na estratificação de risco e no manejo desses pacientes. Portanto, a solicitação da troponina ultrassensível é pertinente para complementar a investigação e guiar a conduta clínica.
Dica: Em casos de IC descompensada, a dosagem de biomarcadores como troponina e peptídeos natriuréticos (BNP/NT-proBNP) é fundamental para avaliação prognóstica e diagnóstico diferencial, mesmo sem sintomas clássicos de isquemia.
Fundamentos: Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Crônica e Aguda
Comentário gerado pela Cravei IA a partir do enunciado e do gabarito definitivo divulgado pela banca, e conferido por uma verificação automática. A IA pode errar: o gabarito oficial sempre prevalece.
Fonte: prova Cebraspe PF 2025 (Médico Clínico), questão 60, com o gabarito definitivo da banca. Comentário: Equipe Cravei · como fazemos e revisamos.