Questão 61 · Conhecimentos Específicos (outras áreas): Saúde
Texto associado à questão
A respeito do caso clínico hipotético precedente, julgue os itens subsequentes.
Uma paciente de 78 anos de idade relatou, durante atendimento ambulatorial, intensa dor torácica à direita, com piora à inspiração profunda, acompanhada de dispneia súbita e um episódio de síncope havia seis horas. Reportou que havia retornado de uma viagem de carro de doze horas havia três dias. Ao exame físico encontrava-se dispneica, com frequência cardíaca de 128 bpm, frequência respiratória de 32 respirações por minuto, saturação de oxigênio de 86% e pressão arterial de 84 mmHg × 56 mmHg. Não foram detectadas outras alterações significativas ao exame. Os marcadores de necrose cardíaca, exames laboratoriais de rotina e raio X de tórax solicitados mostraram-se normais. O eletrocardiograma, com calibração padrão, dessa paciente é apresentado a seguir.
No caso em apreço, deve-se iniciar imediatamente tratamento com varfarina.
Julgue o item:
Gabarito: ERRADO
Gabarito definitivo divulgado pela banca Cebraspe (PF 2025).
Comentário
Gabarito: ERRADO.
O caso clínico descreve uma paciente com alta probabilidade de embolia pulmonar (EP), apresentando dor torácica pleurítica, dispneia súbita, síncope, taquicardia, taquipneia, hipoxemia e hipotensão, além de fatores de risco (viagem prolongada). O eletrocardiograma (ECG) pode mostrar sinais de sobrecarga do ventrículo direito, mas não é diagnóstico. Marcadores de necrose cardíaca normais e raio-X de tórax normal são comuns na EP.
Diante da suspeita de EP com instabilidade hemodinâmica ("pressão arterial de 84 mmHg × 56 mmHg"), o tratamento inicial de escolha é a heparina não fracionada (HNF) intravenosa ou heparina de baixo peso molecular (HBPM), e não a varfarina. A varfarina é um anticoagulante oral que tem início de ação mais lento e requer monitoramento do INR, sendo geralmente iniciada após a fase aguda e sobreposta à heparina por alguns dias até que o INR esteja terapêutico. O tratamento imediato visa estabilizar a paciente e prevenir a progressão do trombo.
Dica: Em situações de emergência e instabilidade hemodinâmica, a escolha do anticoagulante é crucial para a rápida ação.
Fundamentos: Diretrizes de tratamento de embolia pulmonar
Comentário gerado pela Cravei IA a partir do enunciado e do gabarito definitivo divulgado pela banca, e conferido por uma verificação automática. A IA pode errar: o gabarito oficial sempre prevalece.
Fonte: prova Cebraspe PF 2025 (Médico Clínico), questão 61, com o gabarito definitivo da banca. Comentário: Equipe Cravei · como fazemos e revisamos.