Questão 109 · Conhecimentos Específicos (outras áreas): Saúde
Texto associado à questão
A partir do caso clínico precedente, julgue os próximos itens.
Paciente do sexo feminino, de 45 anos de idade, relata, em consulta médica, fadiga e intolerância ao exercício, cefaleia, queda de cabelo e pagofagia com início há alguns meses. Nega qualquer comorbidade quando questionada. Ao exame físico, observam-se quilate angular e glossite atrófica, sem outros achados anormais. O médico solicitou a realização de hemograma, ferritina e contagem de reticulócitos. Hemoglobina: 9,8g/dL (12-16g/dL); eritrócitos 3,8 milhões/mm3 (4,5-6 milhões/mm3); VCM 72fL (80-100fL); HCM 22pg (27-32pg); CHCM 28g/dL (32-36g/dL), RDW 17% (11,5-14,5%), leucócitos totais 7800/mm3 (4000-10000/mm3), plaquetas 450000/mm3 (150000-450000/mm3). Presença de células em alvo. Contagem de reticulócitos (porcentagem): 0,4% (0,5-1,5%). Ferritina: 10ng/ml(12-240ng/ml).
No caso em questão, a paciente deve ser questionada ativamente, na anamnese, quanto à possibilidade de perda sanguínea, perdas menstruais aumentadas e cirurgia bariátrica prévia.
Julgue o item:
Gabarito: CERTO
Gabarito definitivo divulgado pela banca Cebraspe (PF 2025).
Comentário
Gabarito: CERTO.
O caso clínico descreve uma paciente com anemia microcítica e hipocrômica (VCM 72fL, HCM 22pg, CHCM 28g/dL), ferritina baixa (10ng/ml) e RDW elevado (17%), achados compatíveis com anemia ferropriva. Os sintomas (fadiga, intolerância ao exercício, cefaleia, queda de cabelo, pagofagia, queilite angular e glossite atrófica) também são característicos dessa condição.
A anemia ferropriva é causada por deficiência de ferro, que pode ser decorrente de:
- Perda sanguínea crônica: A causa mais comum em adultos, especialmente em mulheres (perdas menstruais aumentadas) e em ambos os sexos (sangramentos gastrointestinais).
- Má absorção de ferro: Cirurgia bariátrica (especialmente as disabsortivas) é uma causa importante, pois altera o trânsito intestinal e a área de absorção de ferro.
- Ingestão inadequada: Menos comum como causa isolada em adultos, mas pode contribuir.
Diante desse quadro, é fundamental investigar ativamente as causas mais prevalentes, como as mencionadas no item, para instituir o tratamento adequado e prevenir recorrências. A anamnese detalhada é crucial para identificar a etiologia da deficiência de ferro.
Fundamentos: Fisiopatologia da anemia ferropriva · Diagnóstico diferencial da anemia microcítica
Comentário gerado pela Cravei IA a partir do enunciado e do gabarito definitivo divulgado pela banca, e conferido por uma verificação automática. A IA pode errar: o gabarito oficial sempre prevalece.
Fonte: prova Cebraspe PF 2025 (Médico Clínico), questão 109, com o gabarito definitivo da banca. Comentário: Equipe Cravei · como fazemos e revisamos.