Questão 108 · Conhecimentos Específicos (outras áreas): Saúde
Texto associado à questão
A partir do caso clínico precedente, julgue os próximos itens.
Paciente do sexo feminino, de 45 anos de idade, relata, em consulta médica, fadiga e intolerância ao exercício, cefaleia, queda de cabelo e pagofagia com início há alguns meses. Nega qualquer comorbidade quando questionada. Ao exame físico, observam-se quilate angular e glossite atrófica, sem outros achados anormais. O médico solicitou a realização de hemograma, ferritina e contagem de reticulócitos. Hemoglobina: 9,8g/dL (12-16g/dL); eritrócitos 3,8 milhões/mm3 (4,5-6 milhões/mm3); VCM 72fL (80-100fL); HCM 22pg (27-32pg); CHCM 28g/dL (32-36g/dL), RDW 17% (11,5-14,5%), leucócitos totais 7800/mm3 (4000-10000/mm3), plaquetas 450000/mm3 (150000-450000/mm3). Presença de células em alvo. Contagem de reticulócitos (porcentagem): 0,4% (0,5-1,5%). Ferritina: 10ng/ml(12-240ng/ml).
O caso em questão, tem como diagnóstico mais provável uma talassemia, caracterizada pela redução na produção da alfa-globina e beta-globina, e que, apresenta uma contagem de células vermelhas baixa, VCM baixo e um RDW aumentado, assim como no caso descrito.
Julgue o item:
Gabarito: ERRADO
Gabarito definitivo divulgado pela banca Cebraspe (PF 2025).
Comentário
Gabarito: ERRADO.
O item está incorreto ao sugerir que o diagnóstico mais provável é talassemia. Embora a talassemia possa apresentar VCM baixo, RDW aumentado e, por vezes, contagem de células vermelhas baixa, o quadro clínico e laboratorial descrito no texto-base aponta de forma mais consistente para anemia ferropriva.
Os sintomas da paciente (fadiga, intolerância ao exercício, cefaleia, queda de cabelo e pagofagia) são clássicos de deficiência de ferro. Os achados no exame físico (quilite angular e glossite atrófica) também são característicos de anemia ferropriva. Os exames laboratoriais reforçam essa hipótese: hemoglobina baixa (9,8g/dL), VCM baixo (72fL), HCM baixo (22pg), CHCM baixo (28g/dL), RDW aumentado (17%) e, crucialmente, ferritina muito baixa (10ng/ml). A ferritina é o principal marcador dos estoques de ferro do organismo e seu valor reduzido é altamente indicativo de deficiência de ferro. Além disso, a contagem de reticulócitos baixa (0,4%) sugere uma produção medular ineficaz, compatível com a falta de matéria-prima (ferro).
Enquanto a talassemia é uma hemoglobinopatia caracterizada por defeitos genéticos na síntese das cadeias de globina, a anemia ferropriva é uma deficiência nutricional. O conjunto de evidências clínicas e laboratoriais favorece fortemente a anemia ferropriva como diagnóstico mais provável neste caso.
Fundamentos: Interpretação de exames laboratoriais (hemograma, ferritina, reticulócitos) · Correlação clínico-laboratorial de anemias microcíticas e hipocrômicas
Comentário gerado pela Cravei IA a partir do enunciado e do gabarito definitivo divulgado pela banca, e conferido por uma verificação automática. A IA pode errar: o gabarito oficial sempre prevalece.
Fonte: prova Cebraspe PF 2025 (Médico Clínico), questão 108, com o gabarito definitivo da banca. Comentário: Equipe Cravei · como fazemos e revisamos.