Questão 98 · Conhecimentos Específicos (outras áreas): Saúde
Texto associado à questão
Considerando o caso clínico precedente, julgue os próximos itens.
Um paciente de 20 anos de idade foi vítima de queda de moto com trauma de alta energia em membro inferior direito. Esse paciente apresentou fratura exposta da porção diafisária do fêmur direito com extensas lacerações nos tecidos moles (maior que 10 cm), com cobertura óssea adequada, perfusão preservada em extremidades e lesão completa do nervo femoral.
O tempo cirúrgico principal do tratamento de fraturas expostas como as do caso em questão consiste na estabilização com fixador externo.
Julgue o item:
Gabarito: ERRADO
Gabarito definitivo divulgado pela banca Cebraspe (PF 2025).
Comentário
Gabarito: ERRADO.
O item erra ao afirmar que a estabilização com fixador externo é o tempo cirúrgico principal. No tratamento de fraturas expostas, a etapa mais crucial e prioritária é o desbridamento cirúrgico rigoroso de todos os tecidos desvitalizados, seguido de irrigação copiosa. O objetivo principal é reduzir a contaminação bacteriana e prevenir a infecção (osteomielite), que é a complicação mais temida nesse tipo de lesão.
A estabilização da fratura é, de fato, um passo fundamental do tratamento, mas ocorre após o desbridamento adequado. Além disso, para fraturas diafisárias do fêmur como a do caso, a fixação com haste intramedular fresada é frequentemente considerada o padrão-ouro, mesmo em fraturas expostas (graus I, II e IIIA de Gustilo-Anderson), por oferecer maior estabilidade biomecânica. O fixador externo é uma opção válida, especialmente em casos de contaminação maciça, instabilidade hemodinâmica do paciente (controle de danos) ou perda óssea grave, mas não é a única nem necessariamente a principal abordagem para o caso descrito.
Dica: Em questões de trauma, o Cebraspe frequentemente explora a ordem de prioridades no atendimento. O tratamento de fraturas expostas segue uma sequência rigorosa: o desbridamento cirúrgico para prevenção de infecção é o passo inicial e mais crítico, precedendo a estabilização definitiva.
Fundamentos: Princípios de tratamento de fraturas expostas (Gustilo-Anderson) · Controle de Danos em Ortopedia (Damage Control Orthopedics) · Consensos sobre tratamento de fraturas diafisárias do fêmur
Comentário gerado pela Cravei IA a partir do enunciado e do gabarito definitivo divulgado pela banca, e conferido por uma verificação automática. A IA pode errar: o gabarito oficial sempre prevalece.
Fonte: prova Cebraspe PF 2025 (Médico Ortopedista), questão 98, com o gabarito definitivo da banca. Comentário: Equipe Cravei · como fazemos e revisamos.