Questão 65 · Conhecimentos Específicos (outras áreas): Saúde

Gabarito: ERRADO.

O item afirma que os antidepressivos tricíclicos (ADTs), como a clomipramina, entraram em desuso devido à baixa tolerabilidade e baixa eficácia em comparação com os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) no tratamento do Transtorno Depressivo Maior (TDM). Essa afirmação está incorreta em dois pontos principais.

Primeiramente, embora os ADTs realmente apresentem um perfil de efeitos adversos mais amplo e, consequentemente, uma tolerabilidade geralmente menor em comparação com os ISRS, eles não entraram em desuso. Ainda são utilizados na prática clínica, especialmente em casos de depressão refratária ou quando há comorbidades específicas (como dor crônica ou transtorno obsessivo-compulsivo, onde a clomipramina, por exemplo, tem eficácia comprovada).

Em segundo lugar, a afirmação de que os ADTs têm baixa eficácia em relação aos ISRS é imprecisa. Estudos comparativos demonstram que os ADTs possuem eficácia antidepressiva comparável ou até superior aos ISRS em alguns subtipos de depressão, especialmente em casos mais graves ou melancólicos. A escolha entre um e outro geralmente se baseia no perfil de efeitos colaterais, na segurança (risco de toxicidade em overdose) e nas características individuais do paciente, e não em uma superioridade de eficácia generalizada dos ISRS.

Dica: O Cebraspe frequentemente testa o conhecimento sobre a evolução e o uso de classes de medicamentos, buscando diferenciar o que é 'desuso' do que é 'uso mais restrito' ou 'segunda linha'.