Questão 53 · Conhecimentos Específicos (outras áreas): Saúde
Texto associado à questão
Acerca desse caso clínico hipotético, julgue os itens a seguir.
Uma paciente de 44 anos de idade foi atendida em consulta ambulatorial. Relatou diagnóstico de síndrome do túnel do carpo, hipertensão arterial sistêmica (HAS) e diabetes do tipo 2 (DM2) havia cinco anos, em uso regular de anlodipino, enalapril, hidroclorotiazida, metformina e vildagliptina nas doses máximas preconizadas. Ela mencionou lombalgia e hiperidrose. Ao exame físico, apresentava hiperlordose lombar, prognatismo mandibular, circunferência abdominal de 98 cm, pressão arterial de 154 mmHg × 98 mmHg (média de três medidas) e frequência cardíaca de 60 bpm, além de dor e limitação articular na região lombar. Os demais achados do exame físico mostraram-se normais. Foram pedidos alguns exames laboratoriais de rotina cujos resultados revelaram: triglicerídeos de 198 mg/dl, colesterol total de 240 mg/dl; HDL colesterol de 30 mg/dl, LDL colesterol de 170 mg/dl, glicemia de jejum de 150 mg/dl e hemoglobina glicada de 8%. Os demais exames não revelaram anormalidades significativas e o eletrocardiograma obtido é apresentado a seguir.
Recomenda-se receitar à paciente metoprolol como medicamento complementar, com vistas a um melhor controle da HAS.
Julgue o item:
Gabarito: ERRADO
Gabarito definitivo divulgado pela banca Cebraspe (PF 2025).
Comentário
Gabarito: ERRADO. A paciente já faz uso de anlodipino, enalapril e hidroclorotiazida para o controle da HAS. A adição de metoprolol, um betabloqueador, não seria a primeira escolha para o controle adicional da hipertensão neste caso, especialmente considerando que ela já utiliza uma combinação de diurético, bloqueador de canal de cálcio e inibidor da ECA. Além disso, a paciente apresenta diabetes tipo 2 (DM2), e betabloqueadores podem mascarar os sintomas de hipoglicemia e ter efeitos adversos no metabolismo da glicose e lipídios, o que é desfavorável para um paciente diabético. A prioridade seria otimizar o tratamento atual ou considerar outras classes de anti-hipertensivos com perfil metabólico mais favorável, como um bloqueador do receptor de angiotensina (BRA) em vez do inibidor da ECA, ou um antagonista da aldosterona, se houver indicação. A simples adição de metoprolol não é a recomendação mais adequada para um melhor controle da HAS nesse cenário clínico.
Fundamentos: Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial · Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes
Comentário gerado pela Cravei IA a partir do enunciado e do gabarito definitivo divulgado pela banca, e conferido por uma verificação automática. A IA pode errar: o gabarito oficial sempre prevalece.
Fonte: prova Cebraspe PF 2025 (Médico Clínico), questão 53, com o gabarito definitivo da banca. Comentário: Equipe Cravei · como fazemos e revisamos.