Questão 89 · Conhecimentos Específicos (outras áreas): Saúde
Em relação a emergências clínicas, julgue os itens a seguir.
Suponha que uma paciente do sexo feminino, de 18 anos de idade, seja levada ao pronto-socorro minutos após o término de uma crise convulsiva tônico-clônica generalizada. Suponha, ainda, que, ao exame neurológico inicial, ela esteja consciente e orientada, sonolenta, normotensa, sem outras alterações; refira crise semelhante há 4 dias, sem fator causal detectável, e crises convulsivas na infância, tendo a última ocorrido aos 14 anos de idade. Suponha, por fim, que ela relate ter feito uso de fenobarbital durante um longo tempo, tendo-o suspendido há 2 anos. Nesse caso, a paciente deve ser observada de 6 h a 12 h em ambiente hospitalar, submetida a tomografia computadorizada de crânio e, na alta, medicada com anticonvulsivante e orientada a realizar retorno ambulatorial em até 15 dias, conforme recomendação do Ministério da Saúde.
Julgue o item:
Gabarito: CERTO
Gabarito definitivo divulgado pela banca Cebraspe (PF 2025).
Comentário
Gabarito: CERTO.
A paciente apresenta um quadro de crise convulsiva tônico-clônica generalizada, com histórico de crises na infância e uso prévio de fenobarbital, suspenso há 2 anos. A ocorrência de uma segunda crise em um curto período (4 dias) e o histórico prévio sugerem uma condição epiléptica ou de risco para novas crises.
A observação hospitalar de 6 a 12 horas é prudente para monitorar a paciente, especialmente após uma crise convulsiva, e descartar complicações pós-ictais ou novas crises. A tomografia computadorizada de crânio é indicada para investigar possíveis causas estruturais da crise, especialmente em um contexto de recorrência e histórico de epilepsia. A prescrição de anticonvulsivante na alta é justificada pela recorrência das crises e pelo histórico da paciente, visando prevenir novos episódios. O retorno ambulatorial em até 15 dias é importante para acompanhamento e ajuste da medicação, se necessário. As recomendações do Ministério da Saúde para manejo de crises convulsivas e epilepsia corroboram essa conduta, que visa a segurança e o tratamento adequado do paciente.
Fundamentos: Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) para Epilepsia do Ministério da Saúde (embora o item não cite um número específico, a conduta está alinhada com as diretrizes gerais de manejo de crises convulsivas e epilepsia).
Comentário gerado pela Cravei IA a partir do enunciado e do gabarito definitivo divulgado pela banca, e conferido por uma verificação automática. A IA pode errar: o gabarito oficial sempre prevalece.
Fonte: prova Cebraspe PF 2025 (Médico Clínico), questão 89, com o gabarito definitivo da banca. Comentário: Equipe Cravei · como fazemos e revisamos.