Questão 58 · Conhecimentos Específicos (outras áreas): Saúde
Texto associado à questão
Texto 20A3AAA
Um paciente com quarenta e dois anos de idade procurou atendimento médico por apresentar quadro de perda auditiva progressiva unilateral na orelha esquerda havia seis anos. O paciente, que não apresentou queixas sobre problemas auditivos na orelha direita, informou que, ao falar ao telefone, já não conseguia ouvir do lado esquerdo. Ele não referiu otalgia, mas, durante o atendimento, se queixou, ainda, de presença de zumbido na orelha esquerda. A otoscopia bilateral foi normal. Após ter relatado que sua mãe apresentava história de perda auditiva, o paciente foi submetido a outros exames.
Assinale a opção que apresenta os possíveis resultados imitanciométricos compatíveis com o caso clínico apresentado no texto 20A3AAA.
- A) Curva timpanométrica do tipo A, com reflexos acústicos ipsilaterais e contralaterais presentes à direita, e curva timpanométrica do tipo B, com reflexos acústicos ipsilaterais e contralaterais presentes à esquerda.
- B) Curva timpanométrica do tipo A, com reflexos acústicos ipsilaterais ausentes e contralaterais presentes à direita, e curva timpanométrica do tipo Ar, com reflexos acústicos ipsilaterais e contralaterais ausentes à esquerda.
- C) Curva timpanométrica do tipo A, com reflexos acústicos ipsilaterais presentes e contralaterais ausentes à direita, e curva timpanométrica do tipo Ar, com reflexos acústicos ipsilaterais e contralaterais ausentes à esquerda.
- D) Curva timpanométrica do tipo A, com reflexos acústicos ipsilaterais e contralaterais presentes à direita, e curva timpanométrica do tipo B, com reflexos acústicos ipsilaterais e contralaterais ausentes à esquerda.
- E) Curva timpanométrica do tipo A, com reflexos acústicos ipsilaterais presentes e contralaterais ausentes à direita, e curva timpanométrica do tipo B, com reflexos acústicos ipsilaterais presentes e contralaterais ausentes à esquerda.
Marque a alternativa correta:
Gabarito: C
Gabarito definitivo divulgado pela banca Cebraspe (PREF/SAOLUIS 2017).
Comentário
Gabarito: C.
O caso é compatível com otosclerose na orelha esquerda (perda progressiva, familiar, com zumbido, otoscopia normal e perda mista severa) e orelha direita normal. Na imitanciometria isso se traduz em:
- Orelha direita: timpanometria tipo A (orelha média normal). O reflexo ipsilateral (estímulo e sonda na mesma orelha) está presente. O reflexo contralateral, nessa orelha, é obtido estimulando-se a orelha esquerda, que tem perda severa e não recebe o estímulo com intensidade suficiente; por isso fica ausente.
- Orelha esquerda: timpanometria tipo Ar (baixa complacência, pela rigidez do sistema tímpano-ossicular causada pela fixação da platina do estribo). Com essa rigidez, o reflexo estapediano não se manifesta, nem ipsilateral nem contralateral; ambos ausentes.
Essa combinação é exatamente a da alternativa C.
- A: errada. A curva tipo B (achatada) indica ausência de mobilidade, como em efusão na orelha média, e não condiz com otoscopia normal; além disso, uma orelha com curva B não apresenta reflexos. Na direita, o reflexo contralateral presente exigiria que a orelha esquerda, com perda severa, captasse o estímulo.
- B: errada. Aponta reflexo ipsilateral ausente na orelha direita, que é normal e deve apresentá-lo.
- D: errada. Na direita, o reflexo contralateral presente é incompatível com o estímulo vindo da orelha esquerda com perda severa; na esquerda, o tipo B não combina com a otoscopia normal e com o quadro de otosclerose, que dá tipo Ar.
- E: errada. Na orelha esquerda, o tipo B e o reflexo ipsilateral presente são incompatíveis; com rigidez e perda dessa magnitude, os reflexos ficam ausentes.
Dica: otosclerose = timpanometria tipo Ar e reflexos ausentes na orelha afetada; lembre que o reflexo contralateral de uma orelha normal depende do estímulo na orelha oposta.
Fundamentos: Imitanciometria: curvas timpanométricas (tipos A, Ar e B) e pesquisa de reflexos acústicos · Texto-base: perda auditiva unilateral esquerda com otoscopia normal
Comentário gerado pela Cravei IA a partir do enunciado e do gabarito definitivo divulgado pela banca, e conferido por uma verificação automática. A IA pode errar: o gabarito oficial sempre prevalece.
Fonte: prova Cebraspe PREF/SAOLUIS 2017 (Técnico Municipal Nível Superior/Nível IX – A – Especialidade: Fonoaudiologia), questão 58, com o gabarito definitivo da banca. Comentário: Equipe Cravei · como fazemos e revisamos.