Questão 90 · Conhecimentos Específicos (outras áreas): Saúde
Texto associado à questão
A partir do caso clínico precedente, julgue os itens subsequentes.
Uma paciente com 73 anos de idade, internada em UTI por pós-operatório de cirurgia cardíaca, revascularização do miocárdio e troca de valva mitral, evoluiu com quadros infecciosos sequenciais. Ela apresentou infecção na corrente sanguínea relacionada a cateter por S. epidermidis, C. albicans e Clostridium difficile, sendo administrados antimicrobianos de amplo espectro. Apresentou insuficiência renal dialítica e, após 50 dias de internação, evoluiu com rebaixamento do nível de consciência e anisocoria, sendo submetida à intubação orotraqueal. Foi confirmado o diagnóstico de meningoencefalite de etiologia a esclarecer.
A encefalite difusa é uma infecção oportunista observada em indivíduos com CD4 inferior a 200 células por microlitro.
Julgue o item:
Gabarito: ERRADO
Gabarito definitivo divulgado pela banca Cebraspe (STJ 2024).
Comentário
Gabarito: ERRADO.
O item afirma que a encefalite difusa é uma infecção oportunista observada em indivíduos com CD4 inferior a 200 células por microlitro. Essa afirmação está incorreta. A condição que se encaixa nessa descrição é a leucoencefalopatia multifocal progressiva (LEMP), e não a encefalite difusa.
A LEMP é uma doença desmielinizante do sistema nervoso central causada pelo vírus JC, que se manifesta quase exclusivamente em pacientes imunocomprometidos, especialmente aqueles com infecção por HIV e contagem de CD4 abaixo de 200 células/µL. Ela é caracterizada por lesões desmielinizantes multifocais que podem levar a déficits neurológicos progressivos.
Já a encefalite difusa é um termo mais genérico que se refere à inflamação generalizada do cérebro, podendo ter diversas etiologias (virais, bacterianas, fúngicas, autoimunes) e não está restrita a pacientes com CD4 inferior a 200 células/µL como uma infecção oportunista específica dessa condição. O erro do item reside na associação direta e exclusiva da "encefalite difusa" com o critério de CD4 < 200 células/µL, quando a patologia mais específica e conhecida por essa associação é a LEMP.
Fundamentos: Conhecimentos de Infectologia · Conhecimentos de Neurologia
Comentário gerado pela Cravei IA a partir do enunciado e do gabarito definitivo divulgado pela banca, e conferido por uma verificação automática. A IA pode errar: o gabarito oficial sempre prevalece.
Fonte: prova Cebraspe STJ 2024 (Analista Judiciário – Área: Apoio Especializado – Especialidade: Medicina (Ramo: Clínica Médica)), questão 90, com o gabarito definitivo da banca. Comentário: Equipe Cravei · como fazemos e revisamos.