Questão 111 · Conhecimentos Específicos (outras áreas): Saúde
Texto associado à questão
Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Uma paciente de 62 anos de idade, assintomática, sedentária, com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica, diabetes melito do tipo 2 e dislipidemia havia 12 anos, retornou ao ambulatório para avaliação de rotina. Ao exame físico, apresentava pressão arterial de 142 mmHg × 98 mmHg, frequência cardíaca de 82 bpm, peso de 80 kg e altura de 150 cm.
Os demais achados do exame físico foram normais.
O ecocardiograma revelou válvula aórtica tricúspide; dilatação da raiz da aorta de 5,2 cm; aorta ascendente de 4 cm e arco aórtico de 3,5 cm. Quando comparado com os ecocardiogramas dos três anos anteriores, observou-se uma taxa média de expansão de 0,4 mm/ano.
A estatura da paciente a predispõe a um maior risco de dissecção aórtica aguda e ruptura.
Julgue o item:
Gabarito: CERTO
Gabarito definitivo divulgado pela banca Cebraspe (STJ 2024).
Comentário
<markdown>Gabarito: CERTO.
O item está correto. O risco de complicações em aneurismas da aorta, como dissecção e ruptura, não é avaliado apenas pelo diâmetro absoluto da dilatação, mas também pela sua relação com as dimensões corporais do paciente. Diretrizes atuais, como as da ACC/AHA, recomendam indexar o diâmetro aórtico à área de superfície corporal (ASC) ou à altura, especialmente em pacientes com estaturas nos extremos (muito baixos ou muito altos).
No caso apresentado, a paciente possui baixa estatura ("altura de 150 cm"). Para uma pessoa com essa constituição física, um diâmetro de raiz de aorta de 5,2 cm representa uma dilatação proporcionalmente maior e mais crítica do que o mesmo diâmetro em um indivíduo mais alto. Portanto, a baixa estatura da paciente, ao ser considerada no cálculo do risco relativo, a coloca em uma categoria de maior risco para eventos aórticos agudos, justificando um acompanhamento mais rigoroso ou uma intervenção mais precoce.
Dica: O Cebraspe frequentemente exige a aplicação de conceitos relativos, e não absolutos. Em cardiologia, a indexação de medidas (como diâmetro da aorta, massa do ventrículo esquerdo, etc.) à superfície corporal é um tema recorrente e fundamental na avaliação de risco.</markdown>
Fundamentos: 2022 ACC/AHA Guideline for the Diagnosis and Management of Aortic Disease
Comentário gerado pela Cravei IA a partir do enunciado e do gabarito definitivo divulgado pela banca, e conferido por uma verificação automática. A IA pode errar: o gabarito oficial sempre prevalece.
Fonte: prova Cebraspe STJ 2024 (Analista Judiciário – Área: Apoio Especializado – Especialidade: Medicina (Ramo: Cardiologia)), questão 111, com o gabarito definitivo da banca. Comentário: Equipe Cravei · como fazemos e revisamos.