Questão 65 · Conhecimentos Específicos (outras áreas): Saúde
Texto associado à questão
Considerando esse caso clínico e os múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
ocorre comumente em pacientes sem cardiopatia estrutural, sobretudo em mulheres jovens.
Uma paciente com 68 anos de idade procurou o serviço médico informando apresentar, havia um ano, quadro clínico constituído por tosse seca diária, mais frequente à noite. Negou a presença de dispneia, hemoptise, cianose, febre, sudorese, calafrios e perda de peso. Referiu ser tabagista de 35 maços por ano. Não apresentava doenças pregressas. O exame físico revelou uma oximetria não invasiva de 91% em repouso com sinais vitais normais e redução do murmúrio vesicular em ambos os hemitoraces. A radiografia de tórax revelou rebaixamento das cúpulas diafragmáticas e aumento dos espaços intercostais.
A espirometria revelou que a relação VEF1/CVF encontrava-se abaixo de 70%, com VEF1 atingindo 50% do predito e sem resposta volumétrica significativa com o emprego da prova farmacodinâmica.
A paciente apresenta história clínica e exames laboratoriais característicos de uma síndrome respiratória restritiva.
Julgue o item:
Gabarito: ERRADO
Gabarito definitivo divulgado pela banca Cebraspe (STJ 2024).
Comentário
Gabarito: ERRADO.
O item afirma que a paciente apresenta uma síndrome respiratória restritiva, o que está incorreto. A espirometria é fundamental para diferenciar padrões ventilatórios. No caso, a paciente apresenta uma relação VEF1/CVF abaixo de 70% e VEF1 atingindo 50% do predito, sem resposta significativa à prova farmacodinâmica. Essa combinação de achados é característica de uma síndrome respiratória obstrutiva, e não restritiva.
Em síndromes obstrutivas, há uma dificuldade na expiração, o que se reflete na redução do VEF1 (volume expiratório forçado no primeiro segundo) e da relação VEF1/CVF. Já nas síndromes restritivas, o que ocorre é uma redução dos volumes pulmonares totais (como a CVF - capacidade vital forçada), mas a relação VEF1/CVF geralmente se mantém normal ou até aumentada.
Os achados da radiografia de tórax, como "rebaixamento das cúpulas diafragmáticas e aumento dos espaços intercostais", também são sugestivos de hiperinsuflação pulmonar, comum em doenças obstrutivas crônicas, como a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), que é compatível com o histórico de tabagismo da paciente.
Fundamentos: Interpretação de espirometria · Fisiopatologia respiratória
Comentário gerado pela Cravei IA a partir do enunciado e do gabarito definitivo divulgado pela banca, e conferido por uma verificação automática. A IA pode errar: o gabarito oficial sempre prevalece.
Fonte: prova Cebraspe STJ 2024 (Analista Judiciário – Área: Apoio Especializado – Especialidade: Medicina (Ramo: Clínica Médica)), questão 65, com o gabarito definitivo da banca. Comentário: Equipe Cravei · como fazemos e revisamos.