Questão 114 · Conhecimentos Específicos (outras áreas): Saúde
Texto associado à questão
Tendo como referência o caso clínico precedente, julgue os itens que se seguem.
Uma paciente previamente hígida, de 32 anos de idade, compareceu ao atendimento médico com quadro de precordialgia, palpitações e sudorese havia 36 horas. Ela referiu episódios semelhantes nos últimos quatro meses, com regressão espontânea em cerca de uma hora. Também relatou ansiedade, diarreia e queda de cabelo nos últimos três meses. Ao exame físico, apresentava pressão arterial de 150 mmHg × 70 mmHg; frequência cardíaca de 162 bpm; frequência respiratória de 24 irpm; SatO2 96%. Ritmo cardíaco irregular, com bulhas cardíacas normofonéticas, sem sopros com extremidades quentes.
Observou-se TSH de 0,1 mcUI/mL e T4 livre de 3,8 ng/dL.
O ECG da paciente está apresentado a seguir.
A presença de artérias coronárias angiograficamente normais é compatível com o caso clínico apresentado.
Julgue o item:
Gabarito: CERTO
Gabarito definitivo divulgado pela banca Cebraspe (STJ 2024).
Comentário
Gabarito: CERTO.
O caso clínico descreve uma paciente jovem com sintomas de tireotoxicose (palpitações, sudorese, ansiedade, diarreia, queda de cabelo, taquicardia, pressão arterial elevada com pulso amplo, TSH baixo e T4 livre elevado). O eletrocardiograma (ECG) anexo (não visível aqui, mas presumivelmente mostrando fibrilação atrial ou taquicardia sinusal) e a precordialgia são achados comuns na tireotoxicose, mesmo na ausência de doença coronariana obstrutiva. A tireotoxicose aumenta o metabolismo, a demanda miocárdica de oxigênio e a sensibilidade às catecolaminas, podendo causar angina (precordialgia) por espasmo coronariano ou desbalanço entre oferta e demanda, mesmo em artérias coronárias normais. Portanto, a presença de artérias coronárias angiograficamente normais é compatível com o quadro de precordialgia induzida pela tireotoxicose, sem necessariamente indicar doença aterosclerótica obstrutiva.
Fundamentos: Fisiopatologia da tireotoxicose e seus efeitos cardiovasculares
Comentário gerado pela Cravei IA a partir do enunciado e do gabarito definitivo divulgado pela banca, e conferido por uma verificação automática. A IA pode errar: o gabarito oficial sempre prevalece.
Fonte: prova Cebraspe STJ 2024 (Analista Judiciário – Área: Apoio Especializado – Especialidade: Medicina (Ramo: Cardiologia)), questão 114, com o gabarito definitivo da banca. Comentário: Equipe Cravei · como fazemos e revisamos.