Questão 106 · Conhecimentos Específicos (outras áreas): Saúde
Texto associado à questão
Com base nesse caso clínico, julgue os próximos itens.
Um paciente de 61 anos de idade, tabagista 40 anos/maço e hipertenso havia 15 anos, compareceu ao atendimento com dor torácica em queimação de intensidade 10/10, irradiada para ambos os membros superiores, associada a náuseas e tontura havia duas horas. Ao exame físico, encontrava-se sudorético e acianótico, com saturação de oxigênio em ar ambiente de 90%, pressão arterial de 202 mmHg 124mmHg e frequência cardíaca de 88 bpm. Apresentava ritmo cardíaco regular em dois tempos com sopro diastólico (++/4) no segundo espaço intercostal à direita e redução da amplitude do pulso radial à esquerda.
O D-dímero foi de 580 ng/ml e o resultado da troponina ultrassensível foi normal. O eletrocardiograma do paciente é mostrado a seguir.
A pressão arterial do paciente deve ser reduzida em 20% a 25% da pressão arterial média.
Julgue o item:
Gabarito: ERRADO
Gabarito definitivo divulgado pela banca Cebraspe (STJ 2024).
Comentário
Gabarito: ERRADO.
O item está incorreto ao sugerir a redução da pressão arterial em 20% a 25% da pressão arterial média para o paciente descrito. O caso clínico apresenta um paciente com dor torácica intensa, irradiada, associada a náuseas e tontura, além de uma pressão arterial muito elevada (202 mmHg x 124 mmHg) e sopro diastólico com redução da amplitude do pulso radial à esquerda. Esse quadro é altamente sugestivo de uma síndrome aórtica aguda, como a dissecção de aorta.
Em situações de síndrome aórtica aguda, a meta de controle pressórico é mais agressiva e visa a redução rápida da pressão arterial sistólica para valores entre 100-120 mmHg, e não uma redução percentual da pressão arterial média. O objetivo é diminuir o estresse na parede da aorta e prevenir a progressão da dissecção. A redução percentual da PAM é mais indicada em outras emergências hipertensivas, como encefalopatia hipertensiva ou AVC isquêmico, mas não na dissecção de aorta, onde a rapidez e o nível absoluto da PA são cruciais.
Fundamentos: Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial · Diretrizes de Síndromes Aórticas Agudas
Comentário gerado pela Cravei IA a partir do enunciado e do gabarito definitivo divulgado pela banca, e conferido por uma verificação automática. A IA pode errar: o gabarito oficial sempre prevalece.
Fonte: prova Cebraspe STJ 2024 (Analista Judiciário – Área: Apoio Especializado – Especialidade: Medicina (Ramo: Cardiologia)), questão 106, com o gabarito definitivo da banca. Comentário: Equipe Cravei · como fazemos e revisamos.