Questão 93 · Conhecimentos Específicos (outras áreas): Saúde
Texto associado à questão
Com base nesse caso clínico, julgue os próximos itens.
Uma paciente obesa, grau II, de 64 anos de idade, procurou a emergência com dor torácica havia cinco horas. A dor era de leve intensidade, ao repouso, em pontadas, sem relação com a respiração e sem outros sinais ou sintomas. Ela era portadora de hipertensão arterial controlada havia dois anos. Ao exame físico, encontrava-se afebril, eupneica, com frequência cardíaca de 72 bpm, frequência respiratória de 18 rpm, saturação de oxigênio de 95% e pressão arterial de 118 mmHg 76 mmHg. Não foram detectadas alterações significativas ao exame físico. O valor do D-dímero foi de 600 ng/ml. A radiografia de tórax foi normal.
As presenças de onda S em DI, onda Q e inversão da onda T em DIII são esperadas no eletrocardiograma da paciente.
Julgue o item:
Gabarito: ERRADO
Gabarito definitivo divulgado pela banca Cebraspe (STJ 2024).
Comentário
Gabarito: ERRADO.
O item descreve alterações eletrocardiográficas (onda S em DI, onda Q e inversão da onda T em DIII) que são classicamente associadas à Síndrome de S1Q3T3. Este padrão eletrocardiográfico é um achado sugestivo de tromboembolismo pulmonar (TEP) agudo.
No caso clínico apresentado, a paciente tem dor torácica atípica, D-dímero elevado (600 ng/ml, acima do valor de corte usual de 500 ng/ml para exclusão de TEP em muitos protocolos), e radiografia de tórax normal. Embora o TEP seja uma possibilidade diagnóstica a ser investigada, o eletrocardiograma (ECG) em pacientes com TEP agudo é frequentemente inespecífico ou normal. A presença do padrão S1Q3T3 ocorre em uma minoria dos casos de TEP (cerca de 20% dos pacientes com TEP agudo). Portanto, não é esperado encontrar essas alterações no ECG de forma rotineira, mas sim um achado que, quando presente, reforça a suspeita de TEP. A ausência dessas alterações não exclui o diagnóstico. Assim, afirmar que são esperadas é incorreto.
Fundamentos: Conhecimentos de Eletrocardiografia em TEP
Comentário gerado pela Cravei IA a partir do enunciado e do gabarito definitivo divulgado pela banca, e conferido por uma verificação automática. A IA pode errar: o gabarito oficial sempre prevalece.
Fonte: prova Cebraspe STJ 2024 (Analista Judiciário – Área: Apoio Especializado – Especialidade: Medicina (Ramo: Clínica Médica)), questão 93, com o gabarito definitivo da banca. Comentário: Equipe Cravei · como fazemos e revisamos.