Questão 93 · Conhecimentos Específicos (outras áreas): Saúde
Texto associado à questão
Considerando o caso clínico descrito, julgue os itens a seguir.
Paciente de 67 anos de idade, do sexo feminino, previamente hígida e sem comorbidades, apresenta história de queda ao solo e dor em quadril esquerdo. Radiografia da bacia evidencia fratura de colo femoral com traço completo e sem desvio.
Caso essa paciente seja deambuladora comunitária, o melhor tratamento será artroplastia total do quadril.
Julgue o item:
Gabarito: ERRADO
Gabarito definitivo divulgado pela banca Cebraspe (STJ 2024).
Comentário
Gabarito: ERRADO.
O item está incorreto ao indicar a artroplastia total do quadril como o melhor tratamento para o caso descrito. A paciente apresenta uma "fratura de colo femoral com traço completo e sem desvio". Trata-se de uma fratura não desviada (ou minimamente desviada), que corresponde à classificação de Garden I ou II.
Nesses casos, o tratamento de eleição, mesmo em pacientes idosos e ativos, é a osteossíntese (fixação interna), geralmente realizada com parafusos canulados ou um sistema de placa-parafuso deslizante. O objetivo principal é preservar a cabeça femoral nativa, uma vez que o risco de complicações como necrose avascular e pseudoartrose é consideravelmente menor em fraturas sem desvio.
A artroplastia (seja total ou parcial) é o tratamento padrão para fraturas desviadas (Garden III e IV) em pacientes idosos, pois o suprimento sanguíneo para a cabeça femoral costuma estar comprometido. Embora a condição de "deambuladora comunitária" favorecesse a artroplastia total em detrimento da parcial se a substituição articular fosse necessária, a indicação primária para uma fratura sem desvio é a fixação.
Dica: A banca Cebraspe frequentemente explora a diferença de conduta entre fraturas desviadas e não desviadas do colo femoral. A indicação de artroplastia em idosos é reservada, como regra, para as fraturas com desvio.
Fundamentos: Princípios de tratamento de fraturas do colo femoral · Classificação de Garden para fraturas do colo femoral · Diretrizes de sociedades de ortopedia e traumatologia
Comentário gerado pela Cravei IA a partir do enunciado e do gabarito definitivo divulgado pela banca, e conferido por uma verificação automática. A IA pode errar: o gabarito oficial sempre prevalece.
Fonte: prova Cebraspe STJ 2024 (Analista Judiciário – Área: Apoio Especializado – Especialidade: Medicina (Ramo: Ortopedia)), questão 93, com o gabarito definitivo da banca. Comentário: Equipe Cravei · como fazemos e revisamos.