Questão 116 · Conhecimentos Específicos (outras áreas): Saúde
Texto associado à questão
Tendo como referência o caso clínico precedente, julgue os itens que se seguem.
Uma paciente previamente hígida, de 32 anos de idade, compareceu ao atendimento médico com quadro de precordialgia, palpitações e sudorese havia 36 horas. Ela referiu episódios semelhantes nos últimos quatro meses, com regressão espontânea em cerca de uma hora. Também relatou ansiedade, diarreia e queda de cabelo nos últimos três meses. Ao exame físico, apresentava pressão arterial de 150 mmHg × 70 mmHg; frequência cardíaca de 162 bpm; frequência respiratória de 24 irpm; SatO2 96%. Ritmo cardíaco irregular, com bulhas cardíacas normofonéticas, sem sopros com extremidades quentes.
Observou-se TSH de 0,1 mcUI/mL e T4 livre de 3,8 ng/dL.
O ECG da paciente está apresentado a seguir.
Conforme a nova diretriz da European Society of Cardiology referente a essa arritmia, no momento do atendimento, a paciente prescinde de anticoagulação para a cardioversão elétrica.
Julgue o item:
Gabarito: ERRADO
Gabarito definitivo divulgado pela banca Cebraspe (STJ 2024).
Comentário
Gabarito: ERRADO. O item está incorreto porque a paciente, apesar de apresentar a arritmia há menos de 48 horas, possui indicação de anticoagulação antes da cardioversão elétrica. A arritmia em questão é uma Fibrilação Atrial (FA), e a conduta segue as diretrizes da European Society of Cardiology (ESC). A decisão de anticoagular depende do risco de eventos tromboembólicos, avaliado pelo escore CHA₂DS₂-VASc.
A paciente tem 32 anos (0 pontos), é mulher (+1 ponto) e apresenta hipertensão arterial ("pressão arterial de 150 mmHg × 70 mmHg", +1 ponto), resultando em um escore CHA₂DS₂-VASc de 2. Conforme a diretriz da ESC, para pacientes com FA com duração inferior a 48 horas ("havia 36 horas"), a anticoagulação terapêutica deve ser iniciada o mais rápido possível antes da cardioversão em mulheres com CHA₂DS₂-VASc ≥ 2. Portanto, a paciente não prescinde (dispensa) da anticoagulação; pelo contrário, ela tem indicação formal para tal.
Dica: O Cebraspe frequentemente exige a aplicação de escores clínicos (como o CHA₂DS₂-VASc) e o conhecimento de diretrizes atualizadas para a resolução de casos práticos.
Fundamentos: Diretriz da European Society of Cardiology (ESC) para o manejo da Fibrilação Atrial (2020) · Escore de risco CHA₂DS₂-VASc
Comentário gerado pela Cravei IA a partir do enunciado e do gabarito definitivo divulgado pela banca, e conferido por uma verificação automática. A IA pode errar: o gabarito oficial sempre prevalece.
Fonte: prova Cebraspe STJ 2024 (Analista Judiciário – Área: Apoio Especializado – Especialidade: Medicina (Ramo: Cardiologia)), questão 116, com o gabarito definitivo da banca. Comentário: Equipe Cravei · como fazemos e revisamos.