Questão 113 · Conhecimentos Específicos (outras áreas): Saúde
Texto associado à questão
Tendo como referência o caso clínico precedente, julgue os itens que se seguem.
Uma paciente previamente hígida, de 32 anos de idade, compareceu ao atendimento médico com quadro de precordialgia, palpitações e sudorese havia 36 horas. Ela referiu episódios semelhantes nos últimos quatro meses, com regressão espontânea em cerca de uma hora. Também relatou ansiedade, diarreia e queda de cabelo nos últimos três meses. Ao exame físico, apresentava pressão arterial de 150 mmHg × 70 mmHg; frequência cardíaca de 162 bpm; frequência respiratória de 24 irpm; SatO2 96%. Ritmo cardíaco irregular, com bulhas cardíacas normofonéticas, sem sopros com extremidades quentes.
Observou-se TSH de 0,1 mcUI/mL e T4 livre de 3,8 ng/dL.
O ECG da paciente está apresentado a seguir.
No caso apresentado, o digital tem sua eficácia reduzida para controlar a resposta ventricular devido à sua elevada taxa de clearance e à redução do tônus parassimpático.
Julgue o item:
Gabarito: CERTO
Gabarito definitivo divulgado pela banca Cebraspe (STJ 2024).
Comentário
Gabarito: CERTO.
A paciente apresenta um quadro de tireotoxicose, evidenciado pelos sintomas (palpitações, sudorese, ansiedade, diarreia, queda de cabelo) e pelos exames laboratoriais (TSH de 0,1 mcUI/mL e T4 livre de 3,8 ng/dL). A tireotoxicose, especialmente quando associada à fibrilação atrial (ritmo cardíaco irregular e frequência cardíaca elevada, como 162 bpm, sugerem fibrilação atrial), causa um estado de hiperatividade adrenérgica. Nesse contexto, o tônus parassimpático está reduzido, e a sensibilidade aos digitálicos, que atuam aumentando o tônus vagal e inibindo a bomba Na+/K+-ATPase, fica comprometida. Além disso, a tireotoxicose pode aumentar o clearance de algumas drogas, incluindo o digital, contribuindo para a redução de sua eficácia no controle da resposta ventricular. Portanto, o digital é menos eficaz para controlar a frequência cardíaca na fibrilação atrial associada à tireotoxicose devido à redução do tônus parassimpático e, em alguns casos, ao aumento do clearance.
Fundamentos: Fisiopatologia da tireotoxicose · Farmacologia dos digitálicos
Comentário gerado pela Cravei IA a partir do enunciado e do gabarito definitivo divulgado pela banca, e conferido por uma verificação automática. A IA pode errar: o gabarito oficial sempre prevalece.
Fonte: prova Cebraspe STJ 2024 (Analista Judiciário – Área: Apoio Especializado – Especialidade: Medicina (Ramo: Cardiologia)), questão 113, com o gabarito definitivo da banca. Comentário: Equipe Cravei · como fazemos e revisamos.