Questão 54 · Conhecimentos Específicos (outras áreas): Saúde
No que diz respeito a doenças renais, julgue os itens a seguir.
O mecanismo fisiopatológico da sepse que leva a insuficiência renal aguda envolve principalmente o desenvolvimento de necrose tubular aguda pela infecção.
Julgue o item:
Gabarito: ERRADO
Gabarito definitivo divulgado pela banca Cebraspe (STJ 2024).
Comentário
Gabarito: ERRADO.
O item afirma que o mecanismo fisiopatológico da sepse que leva à insuficiência renal aguda envolve principalmente o desenvolvimento de necrose tubular aguda (NTA) pela infecção. Embora a NTA possa ser uma consequência da sepse e contribuir para a lesão renal, ela não é o mecanismo principal ou exclusivo. A insuficiência renal aguda (IRA) na sepse é multifatorial e envolve uma complexa interação de fatores, incluindo:
- Hipoperfusão renal: A sepse causa vasodilatação sistêmica e disfunção miocárdica, levando à diminuição do débito cardíaco e da pressão arterial, o que reduz o fluxo sanguíneo renal.
- Inflamação sistêmica: A resposta inflamatória exacerbada na sepse libera citocinas e mediadores inflamatórios que podem causar lesão direta às células renais e disfunção microvascular.
- Disfunção microvascular: Alterações na microcirculação renal, como vasoconstrição e formação de microtrombos, comprometem a oxigenação e a perfusão dos néfrons.
- Disfunção mitocondrial: As células tubulares renais sofrem disfunção mitocondrial devido à hipóxia e à inflamação, comprometendo sua função.
A NTA é uma manifestação mais tardia e grave da lesão renal na sepse, mas os mecanismos iniciais e predominantes são hemodinâmicos e inflamatórios, que levam a uma disfunção renal antes mesmo do estabelecimento de necrose tubular franca. A afirmação de que a NTA é o mecanismo "principal" torna o item incorreto.
Fundamentos: Conceitos de fisiopatologia da sepse e lesão renal aguda
Comentário gerado pela Cravei IA a partir do enunciado e do gabarito definitivo divulgado pela banca, e conferido por uma verificação automática. A IA pode errar: o gabarito oficial sempre prevalece.
Fonte: prova Cebraspe STJ 2024 (Analista Judiciário – Área: Apoio Especializado – Especialidade: Medicina (Ramo: Clínica Médica)), questão 54, com o gabarito definitivo da banca. Comentário: Equipe Cravei · como fazemos e revisamos.