Questão 88 · Conhecimentos Específicos (outras áreas): Saúde
Texto associado à questão
Com referência ao caso clínico apresentado, julgue os itens subsequentes.
Um paciente de 76 anos de idade compareceu ao atendimento com quadro de episódios de dor torácica opressiva de moderada intensidade havia três dias. A referida dor surgia independentemente de atividade física e cedia espontaneamente, em menos de 20 minutos. Nas últimas 24 horas, teve três episódios, porém de maior intensidade, os quais cederam espontaneamente em torno de 30 minutos. Na admissão hospitalar, estava com dor torácica opressiva havia duas horas.
O paciente é portador de diabetes tipo 2, dislipidemia e hipertensão arterial sistêmica há 14 anos, atualmente em uso regular de AAS 100 mg, sinvastatina 20 mg, anlodipino 5 mg e glicazida 60 mg. Ao exame físico, apresentava: palidez, sudorese fria, saturação de oxigênio (em ar ambiente) de 91%, pressão arterial de 86 mmHg × 54 mmHg (média de três medidas), frequência cardíaca de 76 bpm e ritmo cardíaco regular em dois tempos sem sopros. O restante do exame físico foi normal.
O resultado da troponina T ultra sensível foi 116 pg/mL (VR: 34,2 pg/mL) e os demais exames laboratoriais de rotina não revelaram anormalidades significativas. O eletrocardiograma realizado é apresentado a seguir.
O paciente deve realizar a cinecoronariografia em até duas horas, quando será definida a escolha do segundo antiagregante plaquetário.
Julgue o item:
Gabarito: CERTO
Gabarito definitivo divulgado pela banca Cebraspe (STJ 2024).
Comentário
Gabarito: CERTO.
O paciente apresenta um quadro de Síndrome Coronariana Aguda (SCA) sem supradesnivelamento do segmento ST (SCASSST), com dor torácica prolongada, elevação da troponina T ultra sensível (116 pg/mL, VR: 34,2 pg/mL) e instabilidade hemodinâmica (pressão arterial de 86 mmHg × 54 mmHg). Além disso, possui múltiplos fatores de risco cardiovascular (diabetes tipo 2, dislipidemia, hipertensão) e idade avançada (76 anos). A presença de instabilidade hemodinâmica e elevação de troponina classifica o paciente como de muito alto risco para eventos cardiovasculares, exigindo uma estratégia invasiva precoce. As diretrizes atuais recomendam a realização de cinecoronariografia em até 2 horas para pacientes com SCASSST de muito alto risco. A escolha do segundo antiagregante plaquetário (além do AAS que o paciente já usa) é definida após a coronariografia, considerando a anatomia coronariana e a estratégia de revascularização (angioplastia com stent ou cirurgia).
Fundamentos: Diretrizes de Síndromes Coronarianas Agudas sem Supradesnivelamento do Segmento ST (SCASSST) · Classificação de risco em SCASSST (muito alto risco) · Indicação de estratégia invasiva precoce
Comentário gerado pela Cravei IA a partir do enunciado e do gabarito definitivo divulgado pela banca, e conferido por uma verificação automática. A IA pode errar: o gabarito oficial sempre prevalece.
Fonte: prova Cebraspe STJ 2024 (Analista Judiciário – Área: Apoio Especializado – Especialidade: Medicina (Ramo: Cardiologia)), questão 88, com o gabarito definitivo da banca. Comentário: Equipe Cravei · como fazemos e revisamos.