Questão 86 · Conhecimentos Específicos (outras áreas): Saúde
Texto associado à questão
Com base nesse caso clínico, julgue os próximos itens, segundo as Diretrizes sobre síndromes coronarianas crônicas de 2024 da Sociedade Europeia de Cardiologia.
Uma paciente de 59 anos de idade compareceu ao ambulatório com queixa de dor torácica opressiva ao subir as escadas de sua casa ou andar rapidamente no plano, com alívio ao repouso após seis minutos, havia seis meses. Ela apresentava dislipidemia e hipertensão, tratadas atualmente com sinvastatina 20 mg e hidroclorotiazida 25 mg. Negava outros problemas de saúde ou história familiar de doença cardiovascular. O exame físico não revelou anormalidades significativas. O colesterol total foi de 150 mg/dl, HDL de 50 mg/dl e LDL de 80 mg/dl.
O eletrocardiograma, o ecocardiograma transtorácico e a cintilografia miocárdica de perfusão com 99mTc-sestamibi (99mTc-sestamibi) não revelaram anormalidades. Entretanto, devido à persistência dos sintomas, a paciente foi encaminhada para a angiotomografia de coronárias, que revelou lesão segmentar de 40% no terço proximal e outra de 20% no terço médio da artéria descendente anterior.
O teste ergométrico deveria ter sido o teste diagnóstico inicial, em vez da 99mTc-sestamibi.
Julgue o item:
Gabarito: ERRADO
Gabarito definitivo divulgado pela banca Cebraspe (STJ 2024).
Comentário
Gabarito: ERRADO.
O item afirma que o teste ergométrico deveria ter sido o teste diagnóstico inicial, em vez da cintilografia miocárdica de perfusão (99mTc-sestamibi). No entanto, as diretrizes atuais para avaliação de síndromes coronarianas crônicas não estabelecem uma hierarquia rígida que priorize o teste ergométrico em todos os casos. A escolha do teste diagnóstico inicial depende de diversos fatores, incluindo a probabilidade pré-teste de doença arterial coronariana (DAC), a capacidade do paciente de realizar o exercício e a disponibilidade dos exames. No caso da paciente, que apresentava sintomas típicos de angina e fatores de risco, a cintilografia miocárdica de perfusão é um exame adequado para avaliar isquemia, especialmente se houver alguma limitação para o teste ergométrico ou se a probabilidade pré-teste for intermediária. A diretriz da Sociedade Europeia de Cardiologia de 2024 (mencionada no comando da questão) permite a escolha entre diferentes testes funcionais ou anatômicos como estratégia inicial, a depender do contexto clínico e da probabilidade pré-teste. Portanto, a afirmação de que o teste ergométrico "deveria ter sido" o inicial é incorreta, pois a cintilografia é uma opção válida e foi realizada.
Fundamentos: Diretrizes da Sociedade Europeia de Cardiologia (ESC) para Síndromes Coronarianas Crônicas (2024)
Comentário gerado pela Cravei IA a partir do enunciado e do gabarito definitivo divulgado pela banca, e conferido por uma verificação automática. A IA pode errar: o gabarito oficial sempre prevalece.
Fonte: prova Cebraspe STJ 2024 (Analista Judiciário – Área: Apoio Especializado – Especialidade: Medicina (Ramo: Cardiologia)), questão 86, com o gabarito definitivo da banca. Comentário: Equipe Cravei · como fazemos e revisamos.