Questão 63 · Conhecimentos Específicos (outras áreas): Saúde
Texto associado à questão
Considerando esse caso clínico e os múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
ocorre comumente em pacientes sem cardiopatia estrutural, sobretudo em mulheres jovens.
Uma paciente com 68 anos de idade procurou o serviço médico informando apresentar, havia um ano, quadro clínico constituído por tosse seca diária, mais frequente à noite. Negou a presença de dispneia, hemoptise, cianose, febre, sudorese, calafrios e perda de peso. Referiu ser tabagista de 35 maços por ano. Não apresentava doenças pregressas. O exame físico revelou uma oximetria não invasiva de 91% em repouso com sinais vitais normais e redução do murmúrio vesicular em ambos os hemitoraces. A radiografia de tórax revelou rebaixamento das cúpulas diafragmáticas e aumento dos espaços intercostais.
A espirometria revelou que a relação VEF1/CVF encontrava-se abaixo de 70%, com VEF1 atingindo 50% do predito e sem resposta volumétrica significativa com o emprego da prova farmacodinâmica.
O tratamento da paciente deve envolver a orientação para parar de fumar, assim como o uso de corticosteroides inalatórios.
Julgue o item:
Gabarito: ERRADO
Gabarito definitivo divulgado pela banca Cebraspe (STJ 2024).
Comentário
Gabarito: ERRADO.
O item afirma que o tratamento da paciente deve envolver a orientação para parar de fumar, assim como o uso de corticosteroides inalatórios. A primeira parte da afirmação está correta: a cessação do tabagismo é a medida mais importante no tratamento de pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), como a paciente do caso clínico, que é tabagista de 35 maços/ano e apresenta achados compatíveis com a doença (tosse seca diária, redução do murmúrio vesicular, rebaixamento das cúpulas diafragmáticas, aumento dos espaços intercostais e espirometria com VEF1/CVF abaixo de 70% e VEF1 a 50% do predito).
No entanto, a segunda parte do item está incorreta. O uso de corticosteroides inalatórios (CI) na DPOC é indicado principalmente para pacientes com exacerbações frequentes ou com características de asma/DPOC sobreposição. Para um paciente com DPOC moderada a grave (VEF1 50% do predito) e sem menção a exacerbações frequentes ou eosinofilia, a terapia inicial geralmente envolve broncodilatadores de longa ação (LABA e/ou LAMA). A adição de CI é considerada em casos específicos, não sendo uma indicação universal para todos os pacientes com DPOC. Portanto, afirmar que o tratamento deve envolver corticosteroides inalatórios para essa paciente, sem mais informações, é impreciso e generalizado, tornando o item errado.
Fundamentos: GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) 2024 - Estratégias de manejo da DPOC
Comentário gerado pela Cravei IA a partir do enunciado e do gabarito definitivo divulgado pela banca, e conferido por uma verificação automática. A IA pode errar: o gabarito oficial sempre prevalece.
Fonte: prova Cebraspe STJ 2024 (Analista Judiciário – Área: Apoio Especializado – Especialidade: Medicina (Ramo: Clínica Médica)), questão 63, com o gabarito definitivo da banca. Comentário: Equipe Cravei · como fazemos e revisamos.