Questão 84 · Conhecimentos Específicos (outras áreas): Saúde
Texto associado à questão
Com base nesse caso clínico, julgue os próximos itens, segundo as Diretrizes sobre síndromes coronarianas crônicas de 2024 da Sociedade Europeia de Cardiologia.
Uma paciente de 59 anos de idade compareceu ao ambulatório com queixa de dor torácica opressiva ao subir as escadas de sua casa ou andar rapidamente no plano, com alívio ao repouso após seis minutos, havia seis meses. Ela apresentava dislipidemia e hipertensão, tratadas atualmente com sinvastatina 20 mg e hidroclorotiazida 25 mg. Negava outros problemas de saúde ou história familiar de doença cardiovascular. O exame físico não revelou anormalidades significativas. O colesterol total foi de 150 mg/dl, HDL de 50 mg/dl e LDL de 80 mg/dl.
O eletrocardiograma, o ecocardiograma transtorácico e a cintilografia miocárdica de perfusão com 99mTc-sestamibi (99mTc-sestamibi) não revelaram anormalidades. Entretanto, devido à persistência dos sintomas, a paciente foi encaminhada para a angiotomografia de coronárias, que revelou lesão segmentar de 40% no terço proximal e outra de 20% no terço médio da artéria descendente anterior.
Os fatores de risco descritos promovem disfunção endotelial em toda a árvore coronária, incluindo as arteríolas que regulam o fluxo e a resistência coronariana, além de promover a rarefação dos capilares miocárdicos.
Julgue o item:
Gabarito: CERTO
Gabarito definitivo divulgado pela banca Cebraspe (STJ 2024).
Comentário
Gabarito: CERTO.
O item está correto ao afirmar que os fatores de risco descritos (dislipidemia e hipertensão) promovem disfunção endotelial em toda a árvore coronária, incluindo as arteríolas, e também a rarefação dos capilares miocárdicos. A disfunção endotelial é um evento precoce e fundamental na aterogênese, afetando a capacidade dos vasos de se dilatarem adequadamente e de manterem a homeostase vascular. A hipertensão e a dislipidemia contribuem diretamente para essa disfunção, alterando a produção de óxido nítrico e promovendo um estado pró-inflamatório e pró-trombótico. Além disso, a doença microvascular coronariana, que envolve as arteríolas e capilares, é uma manifestação comum em pacientes com fatores de risco cardiovasculares, mesmo na ausência de obstruções significativas nas grandes artérias coronárias. A rarefação capilar, ou seja, a redução da densidade de capilares, compromete a perfusão miocárdica em nível tecidual, contribuindo para a isquemia e a progressão da doença cardíaca.
Fundamentos: Diretrizes sobre síndromes coronarianas crônicas da Sociedade Europeia de Cardiologia (2024) - Conceitos de fisiopatologia da doença arterial coronariana e doença microvascular.
Comentário gerado pela Cravei IA a partir do enunciado e do gabarito definitivo divulgado pela banca, e conferido por uma verificação automática. A IA pode errar: o gabarito oficial sempre prevalece.
Fonte: prova Cebraspe STJ 2024 (Analista Judiciário – Área: Apoio Especializado – Especialidade: Medicina (Ramo: Cardiologia)), questão 84, com o gabarito definitivo da banca. Comentário: Equipe Cravei · como fazemos e revisamos.