Questão 108 · Conhecimentos Específicos (outras áreas): Saúde
Texto associado à questão
Com base nesse caso clínico, julgue os próximos itens.
Um paciente de 61 anos de idade, tabagista 40 anos/maço e hipertenso havia 15 anos, compareceu ao atendimento com dor torácica em queimação de intensidade 10/10, irradiada para ambos os membros superiores, associada a náuseas e tontura havia duas horas. Ao exame físico, encontrava-se sudorético e acianótico, com saturação de oxigênio em ar ambiente de 90%, pressão arterial de 202 mmHg 124mmHg e frequência cardíaca de 88 bpm. Apresentava ritmo cardíaco regular em dois tempos com sopro diastólico (++/4) no segundo espaço intercostal à direita e redução da amplitude do pulso radial à esquerda.
O D-dímero foi de 580 ng/ml e o resultado da troponina ultrassensível foi normal. O eletrocardiograma do paciente é mostrado a seguir.
Os valores do D-dímero são suficientes para confirmar o diagnóstico.
Julgue o item:
Gabarito: ERRADO
Gabarito definitivo divulgado pela banca Cebraspe (STJ 2024).
Comentário
Gabarito: ERRADO.
O item afirma que "Os valores do D-dímero são suficientes para confirmar o diagnóstico". Essa afirmação está incorreta. O D-dímero é um marcador de degradação da fibrina, e seus níveis elevados indicam a presença de trombose ou tromboembolismo. No entanto, o D-dímero possui alta sensibilidade, mas baixa especificidade. Isso significa que um resultado normal (negativo) é útil para excluir o diagnóstico de tromboembolismo (como embolia pulmonar ou trombose venosa profunda) em pacientes de baixa probabilidade pré-teste. Contudo, um resultado elevado (positivo), como o de 580 ng/ml apresentado no caso, pode ocorrer em diversas condições além do tromboembolismo, como infarto agudo do miocárdio, sepse, câncer, trauma, cirurgia recente, gravidez, doenças inflamatórias, entre outras. Portanto, um D-dímero elevado não é suficiente para confirmar o diagnóstico, sendo necessário correlacionar com a clínica e outros exames complementares para uma conclusão diagnóstica.
Fundamentos: Conceito de D-dímero na prática clínica · Sensibilidade e especificidade de exames diagnósticos
Comentário gerado pela Cravei IA a partir do enunciado e do gabarito definitivo divulgado pela banca, e conferido por uma verificação automática. A IA pode errar: o gabarito oficial sempre prevalece.
Fonte: prova Cebraspe STJ 2024 (Analista Judiciário – Área: Apoio Especializado – Especialidade: Medicina (Ramo: Cardiologia)), questão 108, com o gabarito definitivo da banca. Comentário: Equipe Cravei · como fazemos e revisamos.