Questão 90 · Conhecimentos Específicos (outras áreas): Saúde
Texto associado à questão
Com referência ao caso clínico apresentado, julgue os itens subsequentes.
Um paciente de 76 anos de idade compareceu ao atendimento com quadro de episódios de dor torácica opressiva de moderada intensidade havia três dias. A referida dor surgia independentemente de atividade física e cedia espontaneamente, em menos de 20 minutos. Nas últimas 24 horas, teve três episódios, porém de maior intensidade, os quais cederam espontaneamente em torno de 30 minutos. Na admissão hospitalar, estava com dor torácica opressiva havia duas horas.
O paciente é portador de diabetes tipo 2, dislipidemia e hipertensão arterial sistêmica há 14 anos, atualmente em uso regular de AAS 100 mg, sinvastatina 20 mg, anlodipino 5 mg e glicazida 60 mg. Ao exame físico, apresentava: palidez, sudorese fria, saturação de oxigênio (em ar ambiente) de 91%, pressão arterial de 86 mmHg × 54 mmHg (média de três medidas), frequência cardíaca de 76 bpm e ritmo cardíaco regular em dois tempos sem sopros. O restante do exame físico foi normal.
O resultado da troponina T ultra sensível foi 116 pg/mL (VR: 34,2 pg/mL) e os demais exames laboratoriais de rotina não revelaram anormalidades significativas. O eletrocardiograma realizado é apresentado a seguir.
Para esse paciente, recomenda-se adicionar a dosagem da CK-MB massa por sua inferência precoce da magnitude da lesão miocárdica.
Julgue o item:
Gabarito: ERRADO
Gabarito definitivo divulgado pela banca Cebraspe (STJ 2024).
Comentário
Gabarito: ERRADO.
O item está incorreto ao recomendar a dosagem de CK-MB massa para inferência precoce da magnitude da lesão miocárdica neste paciente. Embora a CK-MB seja um marcador de necrose miocárdica, sua dosagem rotineira para o diagnóstico e estratificação de síndromes coronarianas agudas (SCA) foi amplamente substituída pela troponina cardíaca de alta sensibilidade (Tn-hs). Conforme o texto-base, "O resultado da troponina T ultra sensível foi 116 pg/mL (VR: 34,2 pg/mL)", indicando que a troponina já foi dosada e está elevada, confirmando a lesão miocárdica. As diretrizes atuais de cardiologia priorizam a troponina de alta sensibilidade devido à sua maior sensibilidade e especificidade para o diagnóstico de infarto agudo do miocárdio, além de permitir uma detecção mais precoce e uma melhor estratificação de risco. A CK-MB pode ser útil em situações específicas, como na suspeita de reinfarto precoce, mas não como marcador primário ou para inferência precoce da magnitude da lesão quando a troponina já está disponível e elevada.
Dica: O Cebraspe frequentemente explora a atualização de protocolos e diretrizes médicas, sendo crucial conhecer os marcadores bioquímicos mais recentes e suas aplicações.
Fundamentos: Diretrizes de Síndromes Coronarianas Agudas (SCA) da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) · Diretrizes da European Society of Cardiology (ESC) para o manejo de SCA
Comentário gerado pela Cravei IA a partir do enunciado e do gabarito definitivo divulgado pela banca, e conferido por uma verificação automática. A IA pode errar: o gabarito oficial sempre prevalece.
Fonte: prova Cebraspe STJ 2024 (Analista Judiciário – Área: Apoio Especializado – Especialidade: Medicina (Ramo: Cardiologia)), questão 90, com o gabarito definitivo da banca. Comentário: Equipe Cravei · como fazemos e revisamos.