Questão 95 · Conhecimentos Específicos (outras áreas): Saúde
Texto associado à questão
Com referência ao caso clínico precedente, julgue os itens que se
Um paciente com 66 anos de idade, portador de hipertensão arterial e de disfunção erétil, acordou com dispneia intensa há uma hora. Ele usa regularmente lisinopril, anlodipino e clortalidona nas doses máximas preconizadas e tadalafila 5 mg diariamente. Ao exame físico, apresenta-se afebril, acianótico, com saturação de oxigênio à oximetria de pulso de 88%, extremidades frias, sudorese profusa, com batimento de asa de nariz, uso de musculatura acessória, frequência respiratória de 28 rpm, pressão arterial de 172 mmHg 102 mmHg, frequência cardíaca de 118 bpm com turgência jugular a 45º. O exame cardíaco revela ritmo cardíaco regular em dois tempos sem sopros. Estertores crepitantes até ápice e bilateralmente são observados à ausculta pulmonar. Os demais sistemas não apresentam alterações significativas ao exame clínico.
O eletrocardiograma demonstra somente taquicardia sinusal.
Para o referido paciente, recomenda-se elevação da cabeceira, monitorização e uso de nitrato sublingual imediatamente.
Julgue o item:
Gabarito: ERRADO
Gabarito definitivo divulgado pela banca Cebraspe (STJ 2024).
Comentário
Gabarito: ERRADO. O item sugere a elevação da cabeceira, monitorização e uso de nitrato sublingual imediatamente para o paciente. Embora a elevação da cabeceira e a monitorização sejam medidas adequadas para um paciente com dispneia e sinais de insuficiência cardíaca aguda, o uso de nitrato sublingual é contraindicado neste caso. O paciente faz uso diário de tadalafila, um inibidor da fosfodiesterase-5 (iPDE5). A administração concomitante de nitratos com iPDE5 pode causar hipotensão grave e potencialmente fatal devido à potencialização dos efeitos vasodilatadores. A tadalafila tem um tempo de ação prolongado, o que torna a contraindicação do nitrato ainda mais relevante. Portanto, a recomendação de nitrato sublingual torna o item incorreto.
Fundamentos: Contraindicação de nitratos em pacientes usando inibidores da fosfodiesterase-5 (iPDE5)
Comentário gerado pela Cravei IA a partir do enunciado e do gabarito definitivo divulgado pela banca, e conferido por uma verificação automática. A IA pode errar: o gabarito oficial sempre prevalece.
Fonte: prova Cebraspe STJ 2024 (Analista Judiciário – Área: Apoio Especializado – Especialidade: Medicina (Ramo: Clínica Médica)), questão 95, com o gabarito definitivo da banca. Comentário: Equipe Cravei · como fazemos e revisamos.