Questão 87 · Conhecimentos Específicos (outras áreas): Saúde
Texto associado à questão
Com base nesse caso clínico, julgue os próximos itens, segundo as Diretrizes sobre síndromes coronarianas crônicas de 2024 da Sociedade Europeia de Cardiologia.
Uma paciente de 59 anos de idade compareceu ao ambulatório com queixa de dor torácica opressiva ao subir as escadas de sua casa ou andar rapidamente no plano, com alívio ao repouso após seis minutos, havia seis meses. Ela apresentava dislipidemia e hipertensão, tratadas atualmente com sinvastatina 20 mg e hidroclorotiazida 25 mg. Negava outros problemas de saúde ou história familiar de doença cardiovascular. O exame físico não revelou anormalidades significativas. O colesterol total foi de 150 mg/dl, HDL de 50 mg/dl e LDL de 80 mg/dl.
O eletrocardiograma, o ecocardiograma transtorácico e a cintilografia miocárdica de perfusão com 99mTc-sestamibi (99mTc-sestamibi) não revelaram anormalidades. Entretanto, devido à persistência dos sintomas, a paciente foi encaminhada para a angiotomografia de coronárias, que revelou lesão segmentar de 40% no terço proximal e outra de 20% no terço médio da artéria descendente anterior.
Recomenda-se, para a paciente, o uso de uma estatina de alta potência e um inibidor da enzima de conversão da angiotensina, além de medicação antianginosa.
Julgue o item:
Gabarito: CERTO
Gabarito definitivo divulgado pela banca Cebraspe (STJ 2024).
Comentário
Gabarito: CERTO.
A paciente apresenta diagnóstico de Síndrome Coronariana Crônica (SCC), evidenciado pela dor torácica opressiva aos esforços, aliviada com repouso, e pela presença de lesões ateroscleróticas nas artérias coronárias (40% e 20% na artéria descendente anterior), mesmo que não obstrutivas. As diretrizes atuais para SCC recomendam uma abordagem terapêutica multifacetada.
Estatina de alta potência: Embora o LDL-C da paciente (80 mg/dL) esteja dentro da meta para a população geral, em pacientes com doença aterosclerótica estabelecida, como é o caso, as metas são mais rigorosas. As diretrizes da Sociedade Europeia de Cardiologia (ESC) de 2024 para SCC recomendam um LDL-C < 55 mg/dL. Para atingir essa meta, é necessário o uso de estatina de alta potência, mesmo que ela já utilize sinvastatina 20 mg (uma estatina de moderada potência).
Inibidor da enzima de conversão da angiotensina (IECA): A paciente é hipertensa e possui doença aterosclerótica coronariana. Os IECAs são recomendados para pacientes com SCC e hipertensão, disfunção ventricular esquerda ou diabetes, devido aos seus efeitos cardioprotetores e renais, além do controle pressórico.
Medicação antianginosa: A paciente persiste com sintomas anginosos ("dor torácica opressiva ao subir as escadas de sua casa ou andar rapidamente no plano"). Portanto, a introdução de medicação antianginosa (como betabloqueadores, bloqueadores de canais de cálcio ou nitratos de longa ação) é fundamental para o controle dos sintomas e melhora da qualidade de vida.
Dessa forma, a recomendação de estatina de alta potência, IECA e medicação antianginosa está alinhada com as diretrizes atuais para o manejo de pacientes com Síndrome Coronariana Crônica.
Fundamentos: Diretrizes da Sociedade Europeia de Cardiologia (ESC) para Síndromes Coronarianas Crônicas (2024)
Comentário gerado pela Cravei IA a partir do enunciado e do gabarito definitivo divulgado pela banca, e conferido por uma verificação automática. A IA pode errar: o gabarito oficial sempre prevalece.
Fonte: prova Cebraspe STJ 2024 (Analista Judiciário – Área: Apoio Especializado – Especialidade: Medicina (Ramo: Cardiologia)), questão 87, com o gabarito definitivo da banca. Comentário: Equipe Cravei · como fazemos e revisamos.