Questão 115 · Conhecimentos Específicos (outras áreas): Saúde
Texto associado à questão
Tendo como referência o caso clínico precedente, julgue os itens que se seguem.
Uma paciente previamente hígida, de 32 anos de idade, compareceu ao atendimento médico com quadro de precordialgia, palpitações e sudorese havia 36 horas. Ela referiu episódios semelhantes nos últimos quatro meses, com regressão espontânea em cerca de uma hora. Também relatou ansiedade, diarreia e queda de cabelo nos últimos três meses. Ao exame físico, apresentava pressão arterial de 150 mmHg × 70 mmHg; frequência cardíaca de 162 bpm; frequência respiratória de 24 irpm; SatO2 96%. Ritmo cardíaco irregular, com bulhas cardíacas normofonéticas, sem sopros com extremidades quentes.
Observou-se TSH de 0,1 mcUI/mL e T4 livre de 3,8 ng/dL.
O ECG da paciente está apresentado a seguir.
Trata-se do distúrbio do ritmo mais comum em pacientes com esse quadro clínico.
Julgue o item:
Gabarito: ERRADO
Gabarito definitivo divulgado pela banca Cebraspe (STJ 2024).
Comentário
Gabarito: ERRADO.
O item está incorreto. O quadro clínico da paciente, com sintomas de ansiedade, diarreia, queda de cabelo e os exames laboratoriais ("TSH de 0,1 mcUI/mL e T4 livre de 3,8 ng/dL"), é característico de tireotoxicose (hipertireoidismo). O eletrocardiograma, descrito como "ritmo cardíaco irregular" com frequência cardíaca elevada (162 bpm), sugere Fibrilação Atrial (FA) de alta resposta ventricular.
Embora a Fibrilação Atrial seja uma arritmia importante e conhecida em pacientes com hipertireoidismo, ela não é a mais comum. O distúrbio do ritmo mais prevalente nesse cenário clínico é a taquicardia sinusal, que pode afetar a grande maioria dos pacientes. A FA ocorre em uma porcentagem menor, embora clinicamente significativa, de casos. Portanto, a afirmação de que o distúrbio apresentado (FA) é o mais comum está errada.
Dica: O Cebraspe frequentemente testa a diferença entre achados característicos ou graves e os achados mais prevalentes. A Fibrilação Atrial é uma complicação clássica da tireotoxicose, mas a Taquicardia Sinusal é a arritmia mais comum.
Fundamentos: Literatura médica especializada em Cardiologia e Endocrinologia · Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia
Comentário gerado pela Cravei IA a partir do enunciado e do gabarito definitivo divulgado pela banca, e conferido por uma verificação automática. A IA pode errar: o gabarito oficial sempre prevalece.
Fonte: prova Cebraspe STJ 2024 (Analista Judiciário – Área: Apoio Especializado – Especialidade: Medicina (Ramo: Cardiologia)), questão 115, com o gabarito definitivo da banca. Comentário: Equipe Cravei · como fazemos e revisamos.