Questão 112 · Conhecimentos Específicos (outras áreas): Saúde

Gabarito: ERRADO.

A classificação de Gustilo e Anderson para fraturas expostas avalia a extensão da lesão de tecidos moles, o grau de contaminação e a lesão vascular. O item afirma que a fratura é do tipo IIIC. No entanto, o caso clínico descreve uma fratura exposta da porção diafisária do úmero esquerdo com extensas lacerações nos tecidos moles (maior que 10 cm), cobertura óssea adequada, perfusão preservada em extremidades e lesão completa do nervo radial.

De acordo com a classificação de Gustilo e Anderson:

• Tipo I: Ferida menor que 1 cm, limpa, sem esmagamento significativo, fratura simples.
• Tipo II: Ferida maior que 1 cm, mas menor que 10 cm, sem esmagamento extenso, lesão moderada de tecidos moles.
• Tipo IIIA: Ferida maior que 10 cm, com extensa lesão de tecidos moles, mas com cobertura óssea adequada, sem lesão vascular significativa.
• Tipo IIIB: Ferida maior que 10 cm, com extensa lesão de tecidos moles e perda de cobertura óssea, necessitando de retalho para cobertura.
• Tipo IIIC: Qualquer fratura exposta associada à lesão arterial que necessite de reparo, independentemente do tamanho da ferida ou da lesão de tecidos moles.

O paciente apresenta "perfusão preservada em extremidades", o que indica que não há lesão arterial que necessite de reparo. A lesão do nervo radial, embora grave, não é critério para a classificação IIIC, que é específica para lesão arterial. A descrição do caso se encaixa melhor no Tipo IIIA, devido à extensa laceração (>10 cm) e à cobertura óssea adequada, sem comprometimento vascular. Portanto, a afirmação de que se trata de um tipo IIIC está incorreta.

Dica: Atenção aos detalhes específicos de cada tipo na classificação de Gustilo e Anderson, especialmente a presença ou ausência de lesão vascular para o tipo IIIC.