Questão 94 · Conhecimentos Específicos (outras áreas): Saúde
Texto associado à questão
Com referência ao caso clínico precedente, julgue os itens que se
Um paciente com 66 anos de idade, portador de hipertensão arterial e de disfunção erétil, acordou com dispneia intensa há uma hora. Ele usa regularmente lisinopril, anlodipino e clortalidona nas doses máximas preconizadas e tadalafila 5 mg diariamente. Ao exame físico, apresenta-se afebril, acianótico, com saturação de oxigênio à oximetria de pulso de 88%, extremidades frias, sudorese profusa, com batimento de asa de nariz, uso de musculatura acessória, frequência respiratória de 28 rpm, pressão arterial de 172 mmHg 102 mmHg, frequência cardíaca de 118 bpm com turgência jugular a 45º. O exame cardíaco revela ritmo cardíaco regular em dois tempos sem sopros. Estertores crepitantes até ápice e bilateralmente são observados à ausculta pulmonar. Os demais sistemas não apresentam alterações significativas ao exame clínico.
O eletrocardiograma demonstra somente taquicardia sinusal.
Visando-se à redução da morbimortalidade, a ventilação não invasiva, na forma de pressão positiva contínua nas vias aéreas, deve ser instituída prontamente ao paciente.
Julgue o item:
Gabarito: CERTO
Gabarito definitivo divulgado pela banca Cebraspe (STJ 2024).
Comentário
Gabarito: CERTO.
O paciente apresenta um quadro clínico de edema agudo de pulmão (EAP) cardiogênico, caracterizado por dispneia intensa, saturação de oxigênio de 88%, extremidades frias, sudorese, uso de musculatura acessória, taquicardia, hipertensão arterial e estertores crepitantes bilaterais até o ápice. A turgência jugular e a história de hipertensão arterial reforçam o diagnóstico de insuficiência cardíaca descompensada.
A ventilação não invasiva (VNI), na forma de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP), é uma intervenção de primeira linha para pacientes com EAP cardiogênico, visando à redução da morbimortalidade. O CPAP melhora a oxigenação, diminui o trabalho respiratório, reduz a pré-carga e a pós-carga cardíaca, e redistribui o líquido pulmonar, contribuindo para a melhora clínica e a redução da necessidade de intubação orotraqueal. A instituição precoce da VNI é crucial para otimizar os resultados e evitar a progressão do quadro.
Fundamentos: Diretrizes Brasileiras de Insuficiência Cardíaca · Diretrizes de Suporte Ventilatório Não Invasivo
Comentário gerado pela Cravei IA a partir do enunciado e do gabarito definitivo divulgado pela banca, e conferido por uma verificação automática. A IA pode errar: o gabarito oficial sempre prevalece.
Fonte: prova Cebraspe STJ 2024 (Analista Judiciário – Área: Apoio Especializado – Especialidade: Medicina (Ramo: Clínica Médica)), questão 94, com o gabarito definitivo da banca. Comentário: Equipe Cravei · como fazemos e revisamos.