Questão 24 · Conhecimentos Específicos (outras áreas): Saúde
Paciente de 54 anos de idade, sexo masculino, depois de um episódio de infarto agudo do miocárdio, havia 3 meses, compareceu, assintomático, ao consultório para acompanhamento. Durante a consulta, informou fazer uso de estatinas e, ao exame, verificou-se fração de ejeção ventricular – FEVE 54%, peptídeo natriurético do tipo B – BNP 62 pcg/mL e presença de disfunção diastólica no ecodopplercardiograma.
Considerando esse caso clínico, assinale a opção correta.
- A) O uso de estatinas na síndrome coronária aguda deve ser mantido, uma vez que o paciente já fazia uso desses fármacos.
- B) O paciente apresenta insuficiência cardíaca moderada.
- C) Nesse caso, há contraindicação para o uso de inibidores da ECA, betabloqueadores e antagonistas mineralocorticoides.
- D) A história pregressa de síndrome coronariana aguda não está associada à insuficiência cardíaca.
- E) O uso de diuréticos na insuficiência cardíaca assintomática melhora a evolução clínica do paciente.
Marque a alternativa correta:
Gabarito: A
Gabarito definitivo divulgado pela banca Cebraspe (TJ/RJ 2021).
Comentário
Gabarito: A.
Após síndrome coronariana aguda, a estatina deve ser mantida (e otimizada), pois reduz eventos cardiovasculares recorrentes; o fato de o paciente já usar estatina não é motivo para suspendê-la. Alternativa A correta.
O paciente está assintomático, com FEVE de 54% (preservada) e BNP de 62 pg/mL (dentro do normal), o que não configura quadro de insuficiência cardíaca sintomática.
- B: o paciente é assintomático, com FEVE preservada e BNP normal; não há insuficiência cardíaca moderada.
- C: não há contraindicação ao IECA, ao betabloqueador nem ao antagonista mineralocorticoide neste caso; o paciente teve infarto e não tem contraindicação descrita.
- D: o infarto prévio é uma das principais causas de insuficiência cardíaca; a história de síndrome coronariana aguda está, sim, associada à doença.
- E: diuréticos servem para aliviar congestão e sintomas; não melhoram a evolução clínica em quem está assintomático.
Fundamentos: Diretrizes de síndrome coronariana aguda e de insuficiência cardíaca (SBC) quanto à manutenção de estatina após IAM · Conceito de FEVE preservada e de insuficiência cardíaca assintomática
Comentário gerado pela Cravei IA a partir do enunciado e do gabarito definitivo divulgado pela banca, e conferido por uma verificação automática. A IA pode errar: o gabarito oficial sempre prevalece.
Fonte: prova Cebraspe TJ/RJ 2021 (Analista Judiciário – Grupo: Assistencial – Especialidade: Médico), questão 24, com o gabarito definitivo da banca. Comentário: Equipe Cravei · como fazemos e revisamos.