Questão 28 · Conhecimentos Específicos (outras áreas): Saúde
Paciente de 62 anos de idade, sexo masculino, carga tabágica 100 maços/ano, foi atendido com quadro de falta de ar persistente e que piora com esforço físico e tosse crônica. Havia dois dias tinha evoluído com piora da tosse e expectoração amarelada. Ao exame clínico, constatou-se redução do murmúrio vesicular, sibilos ocasionais e estertores crepitantes em bases. A radiografia de tórax evidenciou hiperinsuflação pulmonar e consolidação em lobo inferior esquerdo. Na espirometria, o VEF1 foi de 40% do previsto após o uso de broncodilatador.
Considerando as informações desse caso clínico, assinale a opção
- A) A causa da hiperinsuflação pulmonar diagnosticada é a deficiência na produção da alfa-1 antitripsina.
- B) A espirometria é compatível com distúrbio ventilatório obstrutivo leve.
- C) A radiografia de tórax é dispensável para o diagnóstico de pneumonia devido a sua baixa relação custo-efetividade.
- D) A vacina contra influenza é indicada nesse caso, mas a antipneumocócica não, devido ao baixo risco de pneumonia comunitária e de outras infecções pneumocócicas graves na população.
- E) A tomografia computadorizada de tórax é complementar à radiografia na detecção de abscessos, empiemas e neoplasias pulmonares.
Marque a alternativa correta:
Gabarito: E
Gabarito definitivo divulgado pela banca Cebraspe (TJ/RJ 2021).
Comentário
Gabarito: E.
A alternativa E está correta. A tomografia computadorizada de tórax é mais sensível que a radiografia para detectar lesões pequenas e características como abscessos, empiemas e neoplasias. Por isso, é considerada exame complementar nessas situações, sobretudo quando a radiografia é inconclusiva ou há suspeita clínica específica. O caso do paciente, tabagista com 100 maços-ano e consolidação, reforça a indicação de investigação complementar.
Erros das demais:
- (A) o padrão descrito é enfisema associado ao tabagismo, não deficiência de alfa-1 antitripsina, que é causa rara.
- (B) VEF1 de 40% indica distúrbio obstrutivo grave, não leve.
- (C) a radiografia é o exame inicial de escolha para pneumonia, sendo necessária para o diagnóstico.
- (D) a vacina antipneumocócica é indicada para idosos e portadores de doenças pulmonares crônicas, como este paciente.
Dica: Lembre que a radiografia é o primeiro exame, e a tomografia complementa.
Fundamentos: Diretrizes da SBPT para DPOC e pneumonia quanto ao papel da radiografia e da tomografia · Classificação de gravidade da obstrução pelo VEF1 pós-broncodilatador (GOLD)
Comentário gerado pela Cravei IA a partir do enunciado e do gabarito definitivo divulgado pela banca, e conferido por uma verificação automática. A IA pode errar: o gabarito oficial sempre prevalece.
Fonte: prova Cebraspe TJ/RJ 2021 (Analista Judiciário – Grupo: Assistencial – Especialidade: Médico), questão 28, com o gabarito definitivo da banca. Comentário: Equipe Cravei · como fazemos e revisamos.