Questão 25 · Conhecimentos Específicos (outras áreas): Saúde
Paciente do sexo feminino, de 75 anos de idade, compareceu ao serviço médico hipertensa, em uso irregular de Metoprolol 25 mg 12/12 horas e sem acompanhamento médico havia três anos. O quadro evoluiu para palpitações e tonturas havia um dia. Ela foi submetida a um eletrocardiograma, que evidenciou ausência de ondas p e intervalos R-R irregulares, e também presença de ondas f na derivação V1.
Com referência a esse caso clínico, assinale a opção correta.
- A) As alterações eletrocardiográficas descritas são características da sobrecarga ventricular esquerda.
- B) Se a paciente for submetida ao ecocardiograma e houver confirmação de lesão mitral, deve-se indicar Varfarina (INR alvo entre 2 e 3).
- C) A hipertensão arterial não controlada não está associada ao quadro de fibrilação atrial.
- D) Se ocorrer o retorno espontâneo para o ritmo sinusal 10 dias após o início do referido quadro, o diagnóstico será fibrilação atrial paroxística.
- E) O diagnóstico de cardiomiopatia dilatada deve ser descartado em razão do fato de o eletrocardiograma não apresenta fibrilação atrial.
Marque a alternativa correta:
Gabarito: B
Gabarito definitivo divulgado pela banca Cebraspe (TJ/RJ 2021).
Comentário
Gabarito: B.
O ECG com ausência de ondas P, intervalos R-R irregulares e ondas f em V1 caracteriza fibrilação atrial. Em fibrilação atrial associada a lesão valvar mitral significativa (como a estenose mitral), a anticoagulação indicada é com varfarina (antagonista da vitamina K), com INR alvo entre 2 e 3. A alternativa B condiciona a indicação à confirmação da lesão mitral no ecocardiograma, o que está correto.
- A: os achados descritos (ausência de onda P, R-R irregular e ondas f) são de fibrilação atrial, e não de sobrecarga ventricular esquerda.
- C: a hipertensão arterial não controlada é fator de risco reconhecido para fibrilação atrial.
- D: fibrilação atrial paroxística é a que termina espontaneamente em até 7 dias; retorno ao ritmo sinusal após 10 dias configura fibrilação persistente.
- E: o ECG descrito mostra justamente fibrilação atrial, e a ausência dela no ECG não descartaria cardiomiopatia dilatada.
Dica: FA paroxística termina em até 7 dias; acima disso, é persistente.
Fundamentos: Diretrizes brasileiras e internacionais de fibrilação atrial quanto à anticoagulação com antagonista da vitamina K em valvopatia mitral · Definição de fibrilação atrial paroxística (até 7 dias) e persistente (mais de 7 dias)
Comentário gerado pela Cravei IA a partir do enunciado e do gabarito definitivo divulgado pela banca, e conferido por uma verificação automática. A IA pode errar: o gabarito oficial sempre prevalece.
Fonte: prova Cebraspe TJ/RJ 2021 (Analista Judiciário – Grupo: Assistencial – Especialidade: Médico), questão 25, com o gabarito definitivo da banca. Comentário: Equipe Cravei · como fazemos e revisamos.