Questão 44 · Conhecimentos Específicos (outras áreas): Saúde
Quanto à candidemia invasiva, assinale a opção correta.
- A) Os fatores de risco para candidemia invasiva incluem diabetes melito, hipertensão arterial sistêmica, neutropenia, mucosite, ventilação mecânica, insuficiência renal crônica, antibiótico de amplo espectro e transplante de órgão sólido.
- B) O “cândida escore”, um dos escores que predizem os pacientes de alto risco para candidemia invasiva, leva em consideração, para efeito de cálculo, fatores de risco como nutrição parenteral total, cirurgia, anemia, insuficiência renal aguda e presença de sepse.
- C) A terapia de substituição renal é fator de risco para candidemia, por isso, a modalidade terapêutica recomendada é a diálise peritoneal.
- D) Entre as espécies de cândida que causam candidemia invasiva e são resistentes, ou pouco responsivas, ao fluconazol, incluem-se a cândida glabrata e cândida cruzei.
- E) A candidemia invasiva dissemina-se via hematogênica e linfática e pode causar hepatoesplenomegalia, microabcesso renal, endocardite e endofitalmite.
Marque a alternativa correta:
Gabarito: D
Gabarito definitivo divulgado pela banca Cebraspe (TJ/RJ 2021).
Comentário
Gabarito: D.
Candida glabrata e Candida krusei (grafada "cruzei" no item) são as espécies mais associadas a resistência ou menor sensibilidade ao fluconazol, o que leva a preferir outras classes de antifúngicos, como as equinocandinas, nesses casos. A alternativa D está correta.
Erros das demais:
- (A) A hipertensão arterial sistêmica não está entre os fatores de risco para candidemia; os demais fatores listados (diabetes, neutropenia, mucosite, ventilação mecânica, insuficiência renal, antibiótico de amplo espectro e transplante) são reconhecidos.
- (B) O escore de Candida considera nutrição parenteral total, cirurgia, colonização multifocal e sepse grave; anemia e insuficiência renal aguda não fazem parte do cálculo.
- (C) Ser a terapia de substituição renal um fator de risco não leva à conclusão de que a diálise peritoneal seja a modalidade recomendada; a própria diálise peritoneal pode causar peritonite por Candida.
- (E) A candidemia se dissemina por via hematogênica; a via linfática não é o mecanismo de disseminação, o que torna a assertiva incorreta, ainda que as complicações citadas (como microabscessos renais, endocardite e endoftalmite) possam ocorrer.
Dica: C. glabrata e C. krusei são as espécies com resistência ou menor resposta ao fluconazol; a disseminação da candidemia é hematogênica.
Fundamentos: Epidemiologia e resistência antifúngica na candidemia invasiva · Espécies de Candida com menor resposta ao fluconazol
Comentário gerado pela Cravei IA a partir do enunciado e do gabarito definitivo divulgado pela banca, e conferido por uma verificação automática. A IA pode errar: o gabarito oficial sempre prevalece.
Fonte: prova Cebraspe TJ/RJ 2021 (Analista Judiciário – Grupo: Assistencial – Especialidade: Médico), questão 44, com o gabarito definitivo da banca. Comentário: Equipe Cravei · como fazemos e revisamos.