Questão 29 · Conhecimentos Específicos (outras áreas): Saúde
Um paciente de 32 anos de idade apresentava enxaqueca clássica sem aura havia 20 anos. Fez tratamento profilático com propranolol e amitriptilina, previamente, em doses adequadas, porém sem sucesso. Atualmente, refere 16 episódios limitantes ao mês.
Nesse caso, o medicamento que atua como antagonista do peptídeo relacionado ao gene da calcitonina e que deve ser indicado para esse paciente é o(a)
- A) duloxetina.
- B) topiramato.
- C) ácido valproico.
- D) flunarizina.
- E) galcanezumabe.
Marque a alternativa correta:
Gabarito: E
Gabarito definitivo divulgado pela banca Cebraspe (TJ/RJ 2021).
Comentário
Gabarito: E.
O galcanezumabe é um anticorpo monoclonal que neutraliza o peptídeo relacionado ao gene da calcitonina (CGRP), molécula envolvida na fisiopatologia da enxaqueca. É indicado na profilaxia da enxaqueca frequente, como neste paciente, que tem 16 episódios limitantes ao mês e já falhou com propranolol e amitriptilina em doses adequadas.
Erros das demais:
- (A) A duloxetina é inibidora da recaptação de serotonina e noradrenalina, sem ação sobre o CGRP.
- (B) O topiramato é antiepiléptico usado na profilaxia da enxaqueca, mas seu mecanismo não é o bloqueio do CGRP.
- (C) O ácido valproico é antiepiléptico, também usado em profilaxia, sem ação sobre o CGRP.
- (D) A flunarizina é bloqueadora de canais de cálcio, sem relação com o CGRP.
Dica: o único fármaco da lista que atua no CGRP é um anticorpo monoclonal (nome terminado em "-mabe"); os antiepilépticos e antidepressivos são profiláticos clássicos, de outro mecanismo.
Fundamentos: Diretrizes brasileiras de tratamento da enxaqueca quanto à profilaxia com anticorpos anti-CGRP em falha de duas classes · Mecanismo de ação dos anticorpos monoclonais anti-CGRP
Comentário gerado pela Cravei IA a partir do enunciado e do gabarito definitivo divulgado pela banca, e conferido por uma verificação automática. A IA pode errar: o gabarito oficial sempre prevalece.
Fonte: prova Cebraspe TJ/RJ 2021 (Analista Judiciário – Grupo: Assistencial – Especialidade: Médico), questão 29, com o gabarito definitivo da banca. Comentário: Equipe Cravei · como fazemos e revisamos.